二甲复审工作进度安排.doc

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1、复审工作执行进度安排进度安排主要任务注：此次复审检查，未明确界定查几年的资料，我们可从2011年7月开始整理。检查专家不允许资料的编造。但如果科室以往日常工作应有的档案资料缺失，必成扣分项。各科在资料档案准备过程中可遵循以下原则：以往已有的档案资料，虽然未体现出持续改进或PDCA，不要废弃重编，有即可。2012年7月至今的，应逐步体现持续改进，因为评审标准是2012年7月下发的，各科是否认真学习过？2月25—2月27日建立医院复审领导小组、复审办公室、行政职能科室、业务科主任（护士长）、评审员五级管理体系。各科室主任(护士长)作

2、为第一责任人外，设评审员一名，并上报复审办公室评审员名单2月28日—3月20日由复审办公室对《二级综合医院评审标准实施细则》进行归责分解并下发至各个任务承担科室3月22日—3月28日对科室复审评审员进行“医院等级评审软件”操作培训3月10日—4月15日印发《即墨市人民医院员工应知应会知识手册》3月21日—4月28日各科室根据分解的任务要求完成2011年7月—2012年6月的档案资料（此时间段的资料只要求有，若我们已经做的体现出了持续改进最好，若未体现，不主张编造来补，只把已经做的常规工作进行完善记录，不要出现断档即可）4月1日—

3、4月28日完成科室及人员岗位说明及岗位职责的整理5月1日—5月6日复审办公室组织检查组，进行第一轮自查4月16日—5月10日完成各类应急预案的制定5月6日—5月28日各科室根据自查反馈完成①2012年7月至2012年12月的资料归档（这时间段的可缓慢体现持续改进）②2013年1月至检查当日的资料（应有较明显的改进）4月16日—5月28日完成各科室规章制度的汇编5月17日—5月28日进行应知应会知识检查5月29日—6月2日第二轮自查6月3日—6月10日科室根据检查情况完善整改6月11日—6月20日拟邀请青岛专家进行模拟评审