脑梗死的急性期治疗-公卫执业助理医师实践技能辅导.doc

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1、脑梗死的急性期治疗■公卫执业助理医师实践技能辅导1）一般治疗%1卧床休息，加强护理。%1调控血•压：收缩压V180mmHg或舒张压VllOmmHg,不需降压治疗；收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg以上，给予缓慢降压治疗。%1控制血糖：急性卒中高血糖可加重脑损害，如血糖超过11.1mmol/L,应用胰岛素降糖，将血糖控制在8.3mmoI/L以下。%1维持水、电解质、酸碱平衡，处理相应并发症。2）溶栓治疗临床常用纱物有:组织型纤溶酶原激活剂（it・PA）和尿激酶（UK）o主要适应证：①年龄不超过75岁；②发病6小时之内；③血压低于180/1lOmmHg；④无意识障

2、碍（椎基底动脉系统血栓预后较差，出现意识障碍也可考虑溶栓）；⑤头部CT排除脑出血；⑦患者或家属同意等。主要禁忌证：①有出血倾向或出血素质；②近3个月有脑卒中、脑外伤史和心肌梗死病史，3周内有胃肠道或泌尿系统出血病史，2周内有接受较大的外科手术史；③血压高于180/1lOmmHg；④有严重的心、肝、肾功能障碍等。3）抗凝治疗：主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等。中至重度卒屮患者不建议抗凝医、学教育网搜集整理，主要并发症为出血倾向和1111小板减少。4）降纤治疗：（降解血中的纤维蛋口原，增加纤溶系统的活性，抑制血栓形成）常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等。5）抗血小板聚

3、集治疗：常用药物：阿司匹林，氯毗格雷。6）脑保护治疗。