胆道镜直视下电凝法治疗胆道出血的临床效果分析.doc

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1、腹道出血是临床常见急症z—,其主要临床特点为上消化道出血、右上腹疼痛及黄疸，被称为腹道出血三联症［1］。临床治疗方法主要有非手术治疗、介入治疗和手术治疗［2］。但目前介入治疗仍存在一些弊端，而非手术治疗的临床效果并不显著。笔者选取2008年3月〜2011年11月收治的99例胆•道出血患者的临床资料，所有患者均实施腹道镜盲视下电凝法治疗，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2008年3月〜2011年11月收治的99例胆道出血患者的临床资料，其屮男48例，女51例，年龄19〜71岁，平均（35±5.6）岁。出血原因：胆道感染45例,胆管肿瘤出血28例，门脉高压出血5例,胆管

2、引流术穿刺出血21例。合并症：糖尿病3例，高血压11例，肺炎1例。1.2方法：患者均取平卧位进行麻醉，以碘伏擦洗腹部皮肤进行消毒，将胆•管剖开，置入胆道镜。在月U.道镜直视下进行冲洗，同时探寻出血部位，经工作通道将闭合状态的取石网篮伸出，用其保护好外套管，然后将其前方的金属头对准出血部位，用外科电刀刀头与接触取石网篮手柄地方裸露的钢丝进行接触,接通电凝（高频率,电凝指数为20〜30,电凝时间为1〜3s）,对准病灶进行电凝治疗，当胆道出血部位的组织凝固气化，出血停止即结朿手术。1.3统计学分析：本次研究所有数据均采用SPSS1&0统计学软件处理，计最资料采用t检验，计数资料采川X2检验，以P<

3、0.05为差异有统计学意义。2结果木次研究的99例胆•道出血患者的出血量为200-1200ml,94例患者通过电凝治疗ll•.血成功，其屮有87例患者首次治疗成功后于手术后1个月检查未再次发生出血情况。本次研究屮有5例患者止血失败，其均为门脉高乐患者，在其实施胆总管探杳术将“T”管拔出时发生胆管大出血,通过胆道镜视察发现胆总管的屮下段的黏膜下的血管张裂，转为开腹缝扎止血。所有实施电凝止血的患者在手术后1个月进行复杏，其结果显示电凝治疗处的胆管壁黏膜愈合良好，没有狭窄表现。电凝止血非常成功。所有患者均进行为期6个刀的随访，观察患者是否再次出现腹道出血。木次研究屮，所有患者在实施治疗后临床症状均

4、消失，患者H诉身体好转，与治疗前对比，差异有统计学意义（PV0.01）,弟异有统计学意义。3讨论月口道出血的种类有很多，其主要分为：外伤性胆•道出血、感染性胆•道出血、血管性胆•道出血、医源性胆•道出血及肿瘤性胆•道出血［3］。随着医学技术的发展，胆道镜以被广泛的应用于临床胆道手术中，而