盐酸美西律口服治疗室性早搏60例临床分析.doc

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1、盐酸美西律口服治疗室性早搏60例临床分析本文收集我院2001年1月〜2006年12月期间室性早搏患者60例，采用盐酸美西律口服治疗的有55例，収得显著疗效，现将55例单纯口服盐酸美两律的情况报告分析如下。1资料与方法1.1一■般资料本组60例室性早搏,按Lown氏分级法,其中II级49例,III级6例,IV级5例。男39例,女21例，其中年龄最大73岁,最小17岁，平均38岁。1.2给药方法除IV级室早搏5例，入院先给予利多卡因50〜lOOmg静推和利多卡因1〜2mg/min持续静滴，待室性早搏控制后改用盐酸美西律口服维持外，其余病例均给予

2、盐酸美西律口服，首次剂量200〜300mg,第2、4h各给药150mg,以后视病情改为每8h150〜200mg维持，维持时间2〜8个月不等。2效果判断与结果2」效果判断标准成功:室早完全消失：部分成功:室性早搏减少50%〜75%,配对间期延长从而消除RonT现彖；有效:以上两者合称有效；无效:室性早搏未见减少，症状亦无明显缓解n2.2结果室性早搏11级42例，111级3例，单纯口服盐酸羌西律2〜7天后室早完全消失，成功率75%；4例II级室早，2例111级室早，口服盐酸美西律2〜7天后，室早明显减少，配对间期延长，患者自觉症状明显好转，但室

3、早仍存在，1〜2次/min,部分成功率10%；总有效率85%；无效：II级室早3例，III级室早1例。单用盐酸美西律口服2〜7天无明显效果，配合使用其他抗心律失常药物后见效。3讨论盐酸美西律，山于英结构及其性能都类似利多卡因，故有学者称Z为”口服利多卡因”。口服或静脉注射盐酸美西律治疗剂彊，对血液动力学无明显影响，对血压、左室每搏做功、心律、肺动脉压、心排血指数、总周阻等没有明显改变。本纽病例治疗结果支持上述观点。该药口服吸收较为完全，生物利用度可高达88%,2〜4h后达峰值，但在心梗患者吸收慢血不完全，剂量应相对减少。有学者报道35例急性

4、心梗后室性早搏，用利多卡因无效者，24例口服盐酸美两律治疗有效。长期II服盐酸美西律对各种原因引起的室性早搏，尤英是IV级以上早搏有控制复发效果。盐酸美西律主要副作用：（1）当血药浓度超过2μg/ml时可出现低血压，対心脏传导系统的抑制如心动过缓、传导阻滞，其心电图表现为房室分离及QRS波增宽。（2）消化道表现为恶心、呕吐。（3）神经系统表现初为手细震颤，瞌睡与惊厥°本组病例除7例发生轻度恶心及呕吐，2例眼球轻度震颤，3例视力稍模糊外，无其他不良反应，继续用药，未见症状加重。4体会盐酸美西律治疗室早，效果确切，使用方便，价格低廉，毒副

5、作用小，尤适用于II、III级室早的选用，可供基层医院推广使用。但对III级以上室早或顽固性室早，必须根据病情，在病因治疗的同时，采用其他综合治疗。作者：龙留生作者单位：223451江苏涟水，涟水具唐集屮心卫生院