皮牵甩肩法治疗肱骨外科颈骨折15例临床报告.doc

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1、皮牵甩肩法治疗肱骨外科颈骨折15例临床报告【关键词】皮牵皮牵甩肩法是一种治疗肱骨外科颈骨折的简便而有效的方法［1］，笔者在临床中应用此方法治疗胧骨外科颈骨折15例均获得较为满意的疗效。1临床资料1.1一-般资料本组病例男10例，女5例，年龄最大70岁，垠小21岁。1.2骨折类型外展型9例,内收型6例。2治疗方法2.1皮牵引患者坐在方凳上，嘱伤员用患手握住1〜2kg的重量，开始时曲医生帮助握好,然后山伤员缓慢地伸直患侧肘关节，直至能单独握住此重量为止。此时伤员即可感到疼痛已缓解。医者将约8cm宽胶布长条自伤侧上肢肩峰贴至橈侧指

2、端以下，然后经过一扩张木板再经尺侧向上粘贴于腋下。粘毕，用纱布绷带将胶布从肩至肘下包缠起来，要松紧适度。太紧，影响血液循环。太松，胶布易脱落。扩张板上悬挂1〜2kg重量的沙袋产生了两个明显的效果：（1）疼痛缓解病人感到舒适；（2）伤肢同时处于对牵引有力的中立位。2.2甩肩法皮牵引做好后即嘱伤员做主动活动锻炼。首先使伤员上半身略向伤侧倾斜，使伤肢开始在矢状而做前后摆动的动作。2〜3天后伤员上半身略向前倾，然后使伤肢在额状面做左右摆动的活动。从3〜4天开始还耍使伤肢做画圈的动作。甩肩时鼓励患者伤肢完全放松，尽量做摆动动作。牵引和

3、摆动使骨折周围肌肉舒缩，骨折能达到逐渐自动复位。本纽.病人均在皮牵引后即开始锻炼，甩肩次数山少到多并逐渐增大活动幅度，在甩肩的同时做肘腕手指的屈伸活动。夜间睡眠时，内收型骨折可将伤肢外展30°〜50°、前屈30°做牵引，用2kg的重量挂在床端滑车上。外展型骨折可行中立位前屈30。做牵引。3治疗结果本纽•病人15例，对内收型骨折均加用于-法止复移位皮牵引时间最长者为4周，最短者3周。临床愈合时间平均3周（其标准采用全国天津骨科会议规定的标准）。肩关节功能恢复的比较满意。4讨论本组15例胧骨外科颈骨折病人多为外展型。内收型加用手

4、法止复。采用皮牵引甩肩疗法治疗过程简便，不需要麻醉和复杂的固定，最低限度的降低伤病员身体和精神负担。特别是对老年伤员更是如此。此外，对肥胖的、有心脏病的、肺气肿的伤员更有利°本法把治疗骨折的三大基本原则巧妙地结合在一•起。经治疗后主动活动锻炼在后当天即可开始，这对保证早期离床和肩关节功能恢复极为有利。山于骨折周围的肌肉交替舒张和适度的活动锻炼有利防止发生血液循环紊乱和促进骨折早期愈合。可缩短住院时间或口［在家庭病厉治疗、门诊观察。皮牵引丿II肩治疗3天后拍穿胸位X线片。如发现有前成角可辅以手法矫正，继续皮牵引丿11肩。参考文

5、献1陶舜.骨伤科诊疗进展.天津:天津医科大学出版社，1986,4.（编辑李梁）作者单位：110034沈阳武警辽宁总队医院作者:陈亚春李娉婷