病灶切除联合海马杏仁核切除治疗颞叶内侧占位病变所致癫痫.doc

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1、病灶切除联合海马杏仁核切除治疗颍叶内侧占位病变所致癫痫作者：徐徳明刘海龙安海龙【摘要】冃的观察病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗颍叶内侧占位病灶所致癫痫的手术效果。方法冋顾分析颖叶内侧占位病灶所致癫痫且术中深部电极，探查出海马异常放电的16例患者，采用改良翼点切口开颅经颍中回皮层入路，行病灶切除联合海马杏仁核切除治疗，术后随访至少1年以上，采用Engel分级量表评价癫痫控制效果。结果16例患者均取得了占位病灶的肉眼全切，Engel分级：I级12例，II级3例，III级1例，IV级0例；2例出现对侧1/4象限盲，3例出现近期记忆功能较术前下降，无手术死亡及其他

2、持久并发症。结论病灶切除联合海马杏仁核切除术，治疗病侧海马异常放电的颍叶内侧占位病灶所致癫痫，并发症少，安全有效。【关键词】颍叶占位颍叶癫痫占位病灶及海马杏仁核切除术【Abstract】ObjectiveToobservethetreatingeffectsofepilepsyduetotumorinmesialtemporallobewithresectionofspaceoccupying1esioncombinedwithandmygdalohippocampectomy.Method16patientswithepilepsyduetomesial

3、temporallobetumorandparadoxicaldischargeintraoperalivelydetectedbydepthelectrodewereretrosepectivelyreviewed、spaceoccupying1esionresectioncombinedwithandamygdalo-hippocampectomywithmodifiedpterionalincisionandtranscorticalofmiddletemporalgyrusapproachwereperformed・Allthepatientswe

4、refollowedforatleast1year,Engelgradewasusedtoevaluatethetreatingeffectsofepi1epsy.ResultsThetumorsin16patientswereallresected・Surgicalresultsweresatisfactory(EngelIin12,EngelIIin3,EngelIIIin1,EngelIVin0)・1/4quadrantanopiainvolvesoppositesidesofthevisualfieldwasfoundin2,recentmemor

5、yreductionwasfoundin3.Therewasno1ongtermcomplicationormorbidity•ConclusionSpaceoccupyinglesionresectioncombinedamygdalo-hippocampectomyisasafetreatmentformesialtemporallobeepilepsyinducedbyparadoxicaldischargeisasafetreatmentwithlesscoinplicaitons•[Keywords]Spaceoccupyinglesioninm

6、esialtemporallobetumorMesialtemporallobeepilepsyresectionofspaceoccupyinglesioncombinedwithmygdalohippocampectomy2003年6月至2006年12月，作者采用病灶切除联合海马杏仁核切除术，治疗16例颍叶内侧占位病灶所致癫痫，效果理想，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料16例患者中，男9例，女7例；年龄8〜46岁，平均21.8岁；病程3个月〜11年，平均3.5年。所有患者均以癫痫⑴卩）就诊，有些患者仅以精神自动症为首发症状，造成首次误诊。发作类型

7、包括单纯部分性发作2例，复杂部分性发作10例，部分性发作继发全身强直痉挛性发作3例（发作前均有心慌、恐惧或胃气上升等先兆），失神性发作1例，5例伴有明显焦虑、抑郁及近期记忆力衰退表现。1・2辅助检查16例患者术前均行CT、MRI、24h动态及常规脑电图检查（包括过渡换气、闪光刺激加蝶骨电极等）。影像学资料发现实质性占位14例，囊性占位2例，伴钙化3例；占位直径1〜2cm4例，2〜3cm9例，3cm以上3例；病灶位于左侧7例,右侧9例；脑电图异常15例，正常1例；右颍异常8例，左颍异常6例,双侧异常1例，PET-CT检查2例，均发现颍叶内侧界常局限性代谢改变

8、，左右各1例。1.3术前评估术前详细询问患者癫痫发作史，并行体检及