步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效和安全性.doc

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1、步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效和安全性【摘要】目的：探讨步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效及安全性。方法：选取本院2012年收治的84例阵发性房颤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例，观察组给予步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗，对照组常规给予胺碘酮治疗，对两组患者的临床疗效进行评价，同时治疗期间对P波最大时限和P波离散度，以及治疗过程中的不良反应情况进行记录，并进行对比分析。结果：治疗6个月后，两组痊愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）,

2、但观察组总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法对照组在治疗原发病基础上给予口服胺碘酮片治疗，初始量为0.2g/次，3次/d；5d后减量至0.2g/次，2次/d；再过5d后改为0.2g/次，1次/d。观察组在治疗原发病基础上给予步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗，步长稳心颗粒1包/次（9g/次），3次/d,冲服；同时给予胺碘酮片0.1g/次，1次/d。1.3观察指标治疗期间对患者临床症状，P波最大时限（Pmax）和P波离散度（Pd）,以及治疗过程中的不良反应情况进行记录

3、，并对治疗6个月后的临床疗效进行评价。在治疗过程中要严密观察患者血压和心率变化，出现血压低于90/60mmHg或心率50%,持续时间较治疗前缩短＞50%,或由频发转为多发，或由多发转为偶发；（4）无效：心悸症状和心电图或动态心电图表现无变化或加重［2］o总有效率二（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数X100%。1.4.2P波离散度所有患者均在窦性心律时行12导联心电图检查，测量心电图P波时限。找出P波最大时限（Pmax）及P波最小时限（Pmin）,计算出P波离散度（Pd=Pmax-Pmin）,以Pd±4

4、0ms为阳性标准［3］。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05）；治疗6个月后，观察组和对照组患者的Pmax均较治疗前明显降低（t=8.993,P=0.000；t=4.967,P=0.000）,Pd也均较治疗前明显降低（t=9.459,P=0.000；t=5.155,P=0.000）,但观察组治疗后Pmax和Pd改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P目前，药物治疗仍然是治疗大多数阵发性房颤的首选措

5、施。胺碘酮不仅具有维持心律，抑制心房肌的重构的作用，而且还可延长心肌动作电位的有效不应期，使窦房结频率降低，传导速度减慢，使阵发性房颤得到有效的转复，故被认为是治疗器质性心脏病伴有房颤的首选药物。但其临床疗效尚不够理想，且长期应用常会导致胃肠道、甲状腺、肺、眼睛及心脏等众多器官的不良反应，且容易产生耐药性，故限制了其使用范围。步长稳心颗粒是一种结合中西医理论治疗房颤的药物，由党参、黄精、甘松等中药组成，具有定悸复脉、益气养阴、活血化瘀之功效，适用于气阴两虚兼心脏瘀阻所致的心悸不宁、头晕失眠、气短乏力等症状的

6、治疗，对阵发性房颤有良好的治疗效果。现代药理学研究证实，党参中含有多糖、皂昔、黄苓素葡萄糖昔等，具有降低血压，扩张外周血管，提高心输出量的作用；而甘松中的纟颉草酮具有抗心律失常作用，且具有良好的安全性，对损伤性心房颤动方面的抑制作用与奎尼丁相同［9］。高晓等［9］的研究发现，应用稳心颗粒治疗的阵发性房颤的总有效率与胺碘酮治疗组无显著性差异，但不良反应发生率明显低于胺碘酮治疗，且症状均较轻微，未发现严重的心脏、甲状腺、肺、眼睛等重要器官的不良反应。张承军［10］应用稳心颗粒辅助治疗阵发性心房颤动，结果显示，试

7、验组不仅总有效率较对照组明显提高，而且治疗后的Pmax、Pd、VA、LAVmax.LAEF水平均明显优于对照组（P