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1、根除幽门螺杆菌联合小剂量氟西汀治疗功能性消化不良伴焦虑疗效观察【摘耍】目的对幽门螺杆菌(HP)感染功能性消化不良(FD)伴焦虑者根除HP联合小剂量氟西汀治疗，研究FD伴焦虑症状的治疗，探讨根除IIP治疗必要性。方法85例FD伴焦虑症状IIP感染患者，分为治疗组42例、对照组43例，治疗组根除HP联合小剂量氟西汀治疗，对照组小剂量氟西汀常规治疗。治疗4周，统计ZUNG焦虑自评量表。结果治疗4周后ZUNG焦虑自评量表评分：治疗组(31・2±10・5)分，对照组(40.0±11.8)分，两组比较差异有统计学意义(P〈0・01)。结论根除IIP联合小剂量
2、氟西汀，能有效治疗FD焦虑症状。【关键词】功能性消化不良；焦虑；幽门螺杆菌功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)患者较正常人具有更多的焦虑、抑郁、疑病和神经质，作者使用根除HP联合小剂量氟西汀对功能性消化不良伴焦虑IIP感染者进行抗焦虑治疗，探讨根除IIP治疗必要性。1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月〜2012年4月在本院门诊诊治的85例FD伴焦虑HP感染患者,治疗组42例、对照组43例。治疗组中男17例,女25例，年龄21〜60岁，平均年龄(37・5±9.5)岁，治疗前ZUNG焦虑自评量表评分(55・2±12・
3、5)分。对照组中男20例，女23例，年龄22-63岁，平均年龄(40.5±12・1)岁，治疗前ZUNG焦虑自评量表评分(52.8±13.5)分。两组患者的年龄、性别、焦虑自评量表评分无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全部病例符合FD诊断标准，具有焦虑症症状，ZUNG焦虑自评量表评分>50分。1・2治疗方法对照组采用：多潘立酮10mg,3次/d,餐前30min口服，氟西汀10mg,1次/d晨服，疗程为4周。治疗组在对照组基础上用序贯疗法对HP进行根除，先给予埃索美拉哮20mg+阿莫西林1000mg,2次/d,口服，共5d,然后再继续予埃索美
4、拉哩20mg+克拉霉素500mg+甲硝哮0.2g,2次/d,口服，共5d。治疗4周统计焦虑症状评分，评定两组疗效。1.3采用ZUNG焦虑自评量表评分方法统计评分，评定疗效［1］。1.4HP感染检测标准：HP感染选择标准:14C-尿素呼气试验检测阳性。HP感染根除标准：HP感染根除治疗4周后14C-尿素呼气试验检测阴性。1.5统计学方法应用PEMS3.1统计软件进行数据处理。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组42例HP感染根除治疗4周后14C-尿素呼气试验检测阴性。治疗组、对照组4周后
5、ZUNG焦虑自评量表评分见表1。3讨论FD是消化内科常见病之一，其发病机制尚未完全明确，目前认为许多致病因索可能与FD有关，包括：胃动力异常、内脏高敏感性、社会心理学因素、胃酸分泌过多、遗传、环境、饮食、生活方式、HP感染。对功能性消化不良伴焦虑HP感染者根除HP联合小剂量氟西汀进行治疗，研究对焦虑症状的治疗效果。治疗4周后，ZUNG焦虑自评量表评分治疗组:(31.2±10.5)分，对照组：(40±11.8)分，两组ZUNG焦虑自评量表评分相比差异有统计学意义(P〈0.01),提示根除IIP联合小剂量氟西汀进行治疗焦虑症效果优于单用氟西汀组。HP
6、感染与FD伴焦虑症的关系研究，目前还处于探索阶段，HP与FD的致病机理，普遍认为是HP感染增加了胃泌素释放和胃酸分泌，进而影响胃排空功能，并使胃局部神经功能和形态学发生改变，从而引起上腹疼痛、不适等表现［2］。FD患者总体病理心理水平较高，较多具有焦虑和抑郁障碍，多数研究表明FD患者有较严重的消化不良症状时，会伴随较深的焦虑抑郁程度［3］,患者的消化不良、焦虑症状发生与HP感染互为因果，HP感染会导致消化不良、焦虑症状加重［4］。根除HP治疗后胃黏膜组织病理学能够得到较好的控制,从而能够较好地消除消化不良症状。氟西汀主要通过抑制中枢神经对5-耗色
7、胺的吸收，用于治疗抑郁症，小剂量氟西汀治疗功能性消化不良伴焦虑，能缓解消化不良给生活、工作带来的心理负担和精神紧张，研究表明，根除HP联合小剂量氟西汀进行抗焦虑症治疗效果优于单用氟西汀。因此对功能性消化不良伴焦虑HP感染者进行抗焦虑治疗，根除HP治疗是必要的。参考文献［1］刘芳宜，朱丽明，方秀才，等•三种不同心理测评量表对功能性消化不良患者焦虑、抑郁状态的评估•胃肠病学，2012,17(2)：106-109.[2]雒芳.功能性消化不良发病机制研究进展.现代医药卫生，2014,30(11)：1662-1664.[3]曾雪萍.根除幽门螺杆菌治疗顽固性
8、功能性消化不良的疗效观察•江西医药，2012,47(6)：512-514・[4]谢昆华，唐尚伟，邓达玲•功能性消化不良伴焦虑与幽门螺杆菌
