莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的观察

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1、莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的观察黄林邓树忠(四川省攀枝花市中心医院消化科四川攀枝花617067)【摘要】目的探讨莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的疗效。方法将符合功能性胃肠病罗马山诊断标准的FD患者56例随机分成2组。治疗组为莫沙必利联合氟西汀治疗，对照组为单用莫沙必利进行治疗，疗程为4周，观察两组患者治疗前后的胃排空功能变化，并对其治疗前后症状分别进行评分。结果两组患者治疗后症状都有改善，但以莫沙必利联合氟西汀明显，两组间疗效比较有显著性差异(p<0.05)o结论莫沙必利联合氟西汀不但可以促进胃排空而且可以增强患者对躯

2、体不适的耐受性，从而发挥对FD患者治疗的协同效应，其治疗效果优于单用莫沙比利。【关键词】功能性消化不良莫沙必利氟西汀胃排空【中图分类号】R453【文献标识码1A【文章编号】2095-1752(2012)18-0065-02功能性消化不良是临床上极为常见的消化道症候群，其病因和发病机制尚不明确，主要以持续性或反复发作性上腹部隐痛、腹胀、暧气、早饱、厌食、恶心、呕吐等症状为主要表现，但没有消化系统及全身器质性疾病，有文献报道FD的发病除与胃肠道功能紊乱，内脏感觉阈值降低有关外，还与抑郁、焦虑神经质等精神心理因素有关［1］，故我们于2007年2月

3、・2010年2月采用莫沙必利联合氟西汀治疗FD患者56例，观察患者症状改善情况及胃排空功能的影响。1材料与方法1.1研究对象1.1.1病例纳入标准2007年2月至2010年2月于我院门诊及消化内科住院病例符合功能性胃肠病罗马III诊断标准的56例患者。治疗前3天未使用任何药物。1.1.2排除标准糖尿病、结缔组织疾病、心肝肾疾病、腹部手术史、妊娠或哺乳期妇女、精神疾病患者。1.1.3一般资料将入选患者随机分成两组，莫沙必利联合氟西汀治疗组28例，男8人，女20人，年龄18・65岁，平均年龄（38+10岁）。莫沙必利对照组28例，男10人，女1

4、8人，年龄17岁・65岁，平均年龄（40+11岁）。两组性别、年龄无显著差异性。1.1.4治疗方法治疗组予以莫沙必利5mg3次/日，氟西汀20mg1次/日；对照组服用莫沙必利5陀3次/日，疗程均为4周，莫沙必利于餐前15-30分钟服用。治疗期间两组患者均不服其他任何药物并禁烟洒。在治疗前1天和疗程结束后1天行胃排空检查。治疗前后对患者的6个主要症状：上腹部饱胀、上腹部疼痛、早饱、暧气、恶心、反酸分别进行评分。评分方法：无症状二0分；轻微的不适但不会引起注意者=1分；有症状但不影响日常生活、工作者二2分；症状持续II影响日常工作、生活者二3分

5、。疗效判断标准：疗程结束后症状总评分较治疗前降低≥50%为显效，20-50%有效，<20%为无效。1.1.5顿条胃排空实验两组患者分别治疗前及疗程结束后行顿条胃排空实验。患者在空腹8小时状态下统一标准餐（牛奶250ml及熟鸡蛋1个约100g）而后将特制的顿条胶囊（每粒含顿条10根）服下，3h后行腹部仰卧位x片观察排除胃外的锁条数并计算胃内锁条残留率，残留率≥50%者为排空功能障碍。轻度排空功能障碍残留率50%-60%；中度排空功能障碍残留率61%-79%；重度排空功能障碍残留率80%以上。1.1.6数据处理及分析全部数据均采用S

6、PSS10.0软件进行统计分析。计量资料以（x・±s）表示。计量资料间比较采用t检验，计数资料用x2检验进行比较。2结果2.1胃排空功能的变化比较结果见表1。两组患者治疗4周后胃内顿条残留数较治疗前都有所下降，即胃排空功能较治疗前都有增强，但以莫沙必利联合氟西汀组明显，两组间比较有显著差异性（p<0.05）o表1两组患者治疗前后胃内残留顿条数的比较（x・±s）注：同组间治疗前后比较，*p<0.05,**p<0.01；组间比较，Ap<0.05,△△p<0.012.2两组患者治疗前后症状评分的比较治疗组治疗前症状总积

7、分为(18.52±3.43)分，治疗后为(5.23±3.45),治疗前后有显著差异性(p<0.01)；对照组治疗前症状总积分为(6.68±2.82)分，治疗后为(3.98±3.21),治疗前后差异明显(p<0.05)。治疗组和对照组比较也有明显差异性(p<0.05)o2.3两组疗效的比较结果见表2o表2莫沙必利联合氟西汀与单用莫沙必利治疗两组患者疗效比较(％)注：两组间比较有显著差异性，p<0.052.4不良反应治疗组头昏4例(14.29%),口干1例(3.57%),腹泻2例(7.14

8、%),但随着治疗的进行不良反应逐渐减轻或消失。对照组腹鸣2例(7.14%),但3天后消失。3讨论功能性消化不良是人群中常见的一种消化道症候群，其发病机制仍然未完全阐明，文献报道大