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《小儿肺炎支原体肺炎的临床特点与诊治效果探析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、小儿肺炎支原体肺炎的临床特点与诊治效果探析摘要目的：观察小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和治疗效果。方法：收治小儿肺炎支原体肺炎患儿30例，均采用阿奇霉素治疗，观察其临床特点以及治疗效果。结果：30例患儿平均发病年龄7.81±4.60岁；主要症状为发热24例，刺激性咳嗽20例，喘息14例；X线胸片阴影明显，部分患者合并有有肝脏、肾脏、血液、心脏以及神经系统损害。结论：小儿肺炎支原体肺炎多发病于学龄期，反映为病情重，体征轻，病情易反复等特点，阿奇霉素治疗效果显著。关键词小儿肺炎支原体肺炎特点临床疗效肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原体，近年来，发病率有上升趋势且病情
2、加重，常伴随有咽炎、支气管炎、气管炎等[1],2011年5月〜2012年5月收治小儿肺炎支原体肺炎患儿30例，现将结果报告如下。资料与方法本组患儿30例，男17例，女13例；发病年龄4个月〜15岁2个月，其中1岁以下4例(13.33%),1〜3岁7例(1750%),4〜7岁12例(3000%),8〜16岁7例(4250%)；平均发病年龄781±460岁。检查方法：采用颗粒凝聚法检测血清IgM抗体，评价标准为滴度>1：40为阳性，滴度W1：40为正常，所有患儿MP—IgM检测均为阳性；对30例患儿均行X线胸片、血尿常规、心电图检查。统计学处理：使用SPSS110进
3、行统计学处理，对有效率进行t检验，P<005差异具有统计学意义。结果临床特点：30例患儿中，伴有症状发热24例(80%),高热5例(1667%),刺激性咳嗽20例(6667%),喘息14例(4667%)；9例(30%)患儿合并有有肝脏、肾脏、血液、心脏以及神经系统损害，其中消化道损害4例(4444%),症状为腹泻、呕吐；累及血液系统2例(2222%),症状为蛋白尿、血尿；精神损害1例(1111%),症状为精神不振、头疼等；累及心血管系统1例(1111%),症状为心悸、胸闷、乏力等症状。血尿常规检查:外周血白细胞计数正常22例(7333%),淋巴细胞增加19例(6
4、333%),红细胞冷凝集试验阳性8例(2667%),PCR—MP阳性13例(4333%)。X线胸片检查：右侧肺片絮状阴影20例(6667%),左侧5例(1667%),肺门影增浓模糊3例(10%),间质性肺炎改变1例(333%),支气管肺炎7例(2333%),合并胸腔积液2例(667%)o治疗及转归：对30例病例均给以阿奇霉素进行治疗，采用10mg/(炖・日)静滴，5天1疗程，一般治疗2〜3个疗程后症状明显好转停药，停药4天后采用口服阿奇霉素1〜2个疗程巩固疗效，并同时进行止咳、化痰、退热等常规治疗；30例患儿中，治疗1个疗程后症状减轻，体温恢复正常25例(833
5、3%),治疗7天后症状减轻，体温恢复正常3例(750%)；治疗2个疗程后症状减轻，体温正常2例(667%)；对高热不退、刺激性咳嗽突出患儿口服开瑞坦(抗过敏药物)和普米克令舒(糖皮质激素)；患儿发热时间平均618土209天，咳嗽持续时间平均1873±395天，住院平均时间900±24天，所有患儿在疗程完成后均治愈。讨论作为儿科常见和多发疾病，小儿肺炎支原体肺炎的分布已遍布全球。主要通过避免气管黏膜纤毛的清除作用和吞噬细胞的吞噬作用，进而通过释放过氧化氢等对人体有害的物质破坏黏膜上皮及纤毛而使小儿致病［2］。小儿肺炎支原体肺炎主要表现为患儿持续性高热、肺炎病程长、
6、有刺激性干咳、X线胸片显示一侧改变多见等症状。肺炎支原体是一种原核生物，其大小介于细菌和病毒之间，因其细胞壁缺乏，故对影响细菌蛋白质合成的抗生素极为敏感，但对作用于细胞壁的抗生素反应并不强烈。由于患者多为儿童，其正处于生长发育阶段，许多抗生素的使用是有一定限制的[3],所以在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，一般采用大环内酯类药物进行治疗。若患者属于难治类型，则细胞活化功能障碍和T细胞数量不足将在患者发病机制中起到重要作用。目前，小儿肺炎支原体肺炎作为常见感染性疾病，多发病于学龄期，一旦出现症状，应及时治疗，采用MP—IgM测定和X线片检查。本组研究表面，对小儿肺炎支
7、原体肺炎患者使用阿奇霉素治疗，疗效显著，应予以临床推广。参考文献1马恒贵，曹兰芳，马敏.肺炎支原体感染并哮喘Tb细胞表面CD45分子的表达研究[J].中国儿童保健杂志，2007,15(6)：93—95.2韩旭，辛德莉.肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药机制[J].实用儿科临床杂志,2006,21：1101—1103.3陈海生，濮泽琼，张梅红.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床对照观察[J].中国临床医学，2006,11(4)：536.
