宫颈封闭、米索前列醇、催产素联合用于足月妊娠引产效果观察.doc

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1、宫颈封闭、米索前列醇、催产索联合用于足月妊娠引产效果观察【关键词】宫颈封闭vPstyle=“TEXT・INDENT:24px足月妊娠引产方法其多，常规引产方法失败率较高。我院将宫颈封闭、米索前列醇、催产素联合用于足月妊娠引产，加速了宫颈口的扩张，有效地缩短产程，口单用药物用量药减少，副作用少，安全性增加，达到了提高产科质最的日的。vPstyle=”TEXT-INDENT:24px”＞l对彖与方法vPstyle二”TEXT-INDENT:24px“＞l.l观察对彖自1999年12月〜2000年12月我院收住足月妊娠需进行引产的单胎头位，年龄24〜29岁，无头盆不称，估计可经阴道分娩的无

2、宫缩初产妇400例，无肝肾功能异常，随机分两纽•:宫颈封闭、米索前列醇、催产素联合用药纽.（治疗纽）200例;催产素组（对照纽）200例。vPs（yle=“TEXT-INDENT:24px”＞1.2引产方法vPstyle=MTEXT-INDENT:24px“＞1.2.1治疗纽.山专人行宫颈Bishop评分，将米索前列醇50ug置于产妇阴道后穹窿。4h后根据宫缩情况，按催产素常规使用方法加用催产素，宫口开大1〜2cm时，常规外阴、阴道消毒，铺无菌

3、

4、」，然后用无菌注射器于宫颈12点、6点封闭安定注射液务5mg,3点、9点处封闭2%利多卡因各2.5ml,纱布压迫宫颈约5min,待药物吸收后

5、继续应用催产素引产。vPstyle二”TEXT-INDENT:24px”＞122对照纽.催产素2.5IU加入5%葡萄糖500ml（配成0.5%浓度）静滴，每滴含催产素0.33mIUo根据宫缩调整滴速及浓度。以2.5mIU/min开始，最多不超过12.5mIU/min,每天最多用催产索7.5IU,连续2天未出现有效宫缩为引产失败。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px”＞1.3效果判断成功:指开始用药后48h内临产，宫缩规律，宫口扩张超过2cmo有效:宫口开大l~2cm。无效:自首次用药后48h未临产。＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24px“＞1.4观察指标两组用

6、药前均行产科检查，B超检杳，胎心监护，并山专人行宫颈Bishop评分。用药后继续进行胎心监护，记录宫缩频率及强度。用药24h内再次宫颈评分。观察并记录用药至临产，用药至分娩，临产至分娩时间，用药量、分娩情况及新生儿出生情况、产后出血等。vPstyle=MTEXT-INDENT:24px“＞2结果vPstyle='TEXT-INDENT:24px“＞2.1引产效果见表1°vPs（yle=”TEXT-INDENT:24px”＞衣1两纽•引产有效率比较（例）略＜Pstyle="TEXT-INDENT:24pxM＞2.2宫颈评分变化见农2。＜Pstyle='TEXT-INDENT:24pxn＞

7、表2两纽引产24h宫颈Bishop评分比较略vPstyle=*TEXT-INDENT:24px、2.3两组引产至临产，引产至分娩，临产至分娩时间比较见表3。＜Pstyle='TEXT-INDENT:24px”＞表3两纽•引产至临产，引产至分娩、临产至分娩时间比较略＜Pstyle='TEXT-INDENT:24pxn＞2.4两纽分娩情况及新生儿情况比较见表4。＜Pstyle='TEXT-INDENT:24px“＞表4两组分娩情况及新生儿情况比较例（%）略vPstyle=TEXT-INDENT:24px“＞3讨论vPstyle="TEXT-INDENT:24pxH＞在足月妊娠引产中，宫颈成

8、熟度是引产成功的关键°米索前列醇能使宫颈结缔组织释放多种蛋门酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈[1]0近年来，米索前列醇已被广大产科工作者应用于各孕期引产。但米索前列醇可致宫缩过频、过强，其至发生胎儿宫内窘迫及子宫破裂[2],这使产科工作者必须慎用此药物。用安定及利多卡因宫颈封闭，使产痛显著减轻，缩短了宫颈扩张的时I、可。＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24pxu＞多年來，催产素作为一-种有效的宫缩剂，在足月妊娠引产中常作为首选药物。但催产素引产成功受宫颈成熟度，孕妇体内催产素受体状况影响，单用催产素成功率较低。＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24px”＞本文将宫颈封闭

9、、米索前列醇、催产素联合用于足月妊娠引产，结果表明，引产有效率增加，用药后24h宫颈Bishop评分明显提高，引产至临产，引产至分娩，临产至分娩时间缩短，剖宫产率明显降低而急产率增加。产后出血及新生儿窣息率与对照组差异无显著性。vPstyle=MTEXT-INDENT:24px“＞参考文献＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24pxn＞l黄紫蓉，杜明昆，袁道源.阴道内给米索前列醇诱导流产的探索.中国计划生育杂志，199&,5:3I2.vP