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1、孟鲁司特钠辅以中药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察［摘耍］目的探讨孟鲁司特钠辅以中药对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法选择本院2011年1月〜2012年12月收治的住院及门诊患儿97例，分为对照组49例和治疗组48例，对照组予以硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入，3次/d,1喷/次，酮替芬口服，3〜5岁0.4mg,6〜9岁0.75mg,9〜12岁ling,2次/d；治疗组48例予以孟鲁司特钠，3〜5岁4mg,6-12岁5mg,1次/d,睡前服，辅以中药，每日1齐I」，分2次服。两组均用药2周后，比较两组总有效率、临床症状缓解时间及肺功能变化。结果治疗
2、组咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间均快于对照组，两组比较，差异具统计学意义(卩〈0.05),治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组的81.63%(P<0.05)；治疗组患儿FEV1和PEF%显著高于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司钠辅以中药对改善儿童咳嗽变界性哮喘的肺功能及临床症状有明显的效果。［关键词］儿童咳嗽变界性哮喘；孟鲁司特钠；中药；效果［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)04(c)-0127-02咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘的一种特殊类型［1］。其临床表现主要为刺激性干
3、咳、咳嗽较激烈，夜间咳嗽为其主要特征。感冒、冷空气、油烟等易诱发或加重。其发病机制与机体变态反应有关［2］。目前，治疗CVA主要药物为糖皮质激索、抗组胺药及B2受体激动剂等[3]。本院对48例儿童咳嗽变异性哮喘患者采用孟鲁司钠辅中药口服治疗，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2012年12月在本院门诊及住院治疗的患儿97例,分为对照组和治疗组。对照组49例，男28例，女21例，年龄3~12岁，平均（6.9土2.7）岁，病程3〜8个月，平均（6.8±3・9）个月；治疗组48例，男27例，女21例，年龄3〜
4、12岁，平均（7.0±2.6）岁，病程3〜8个月，平均（6.7±3.8）个月，两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）o全部病例符合2008年版支气管哮喘诊断与防治指南的诊断标准[4],即：持续咳嗽>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主，临床无感染征象或经较长时间使用抗生素无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效。排除其他原因引起的慢性咳嗽。1.2治疗方法对照组49例，予以硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入，3次/d,1喷/次，酮替芬口服，3~5岁0.41昭，6~9岁0・75mg,9~12岁1mg,2次/d；治疗组48例了以孟鲁司特钠，3〜
5、5岁4mg,6〜12岁5mg,1次/d,睡前服，辅以中药，1齐〃d,水煎分2次服。中药方药物组成：炙麻黄5g,桂枝6g,炙甘草6个，细辛3g,法半夏6g,丁•姜5g,五味子10g,口芍15g,按年龄加减药物剂量。肺热雍盛咳嗽急促者加生石膏；咳嗽激烈者加紫苑；痰多者加罩茁子，咳嗽症状消失后，在原组方的基础上加黄茂lOg,白术10g,茯苓15go两组用药共计2周。1.3观察指标1.3.1疗效标准痊愈：咳嗽症状完全消失，或者咳嗽程度非常轻，已经达不到轻度咳嗽标准；显效：咳嗽症状由重度转为轻度；有效：咳嗽症状明显减轻或由重度转为中度；无效：患者
6、的临床症状无改善，咳嗽症状无减轻甚至加重。痊愈、显效及有效之和为总有效［5］。1.3.2缓解时间比较对两组患儿哮喘持续时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间进行比较。1.3.3观察肺通气功能根据患者的性别、年龄预测肺通气功能的正常值，检测肺活量(FVC),第1秒用力呼气量(FEV1),呼气峰流速百分比(PEF%二实测值/预测值X100%),每个指标测3次,取平均值。1.4统计学方法所有数据采用SPSS12.0进行处理分析，计量数据用x±s表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用x2检验，以卩〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1
7、两组临床疗效比较治疗组痊愈29例(60.42%),总有效率为93.75%,对照组痊愈21例(42.86%),总有效率为81.63%,两组比较，差异具有统计学意义(卩〈0.05),见表lo2.2两组症状缓解时间比较治疗组患儿咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间均快于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3两组治疗前后肺通气功能改变治疗后两组患儿FEV1和PEF%显著升高，与治疗前比较，差异具有统计学意义(卩〈0.05),治疗组升高更为明显，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。2.4不良反应对照组
8、出现3例头昏，治疗组出现1例轻微的恶心，均未作特殊处理可自行缓解。3讨论CVA以气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性为特点。气道高反应是产生咳嗽症状的主要原因［6］o口三烯是支气管哮喘的重要介质之一，对支气
