规范化院外护理干预对冠心病患者预后的影响

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1、护理与康复2013年12月第12卷第12期规范化院外护理干预对冠心病患者预后的影响金建芬，孙红娟，王宁夫，钟益刚，陆骏(杭州市第一人民医院，浙江杭州310006)摘要：目的探讨规范化院外护理干预对冠心病患者预后的影响。方法5个社区的冠心病患者440例为观察组，进行规范化院外护理干预；5个社区的冠心病患者388例为对照组，进行常规护理干预，每3月随访1次。两组干预前用药、血压及血脂水平、心功能比较，差异无统计学意义。观察时间3年，比较患者一级终点事件发生率。结果观察3年中，观察组死亡51例，心血管事件再入院11例，心肌梗死5例，急性脑卒中3例；对照组死亡6

2、8例，心血管事件再人院33例，心肌梗死14例，急性脑卒中4例，一级终点事件的发生率观察组明显低于对照组。结论实施规范化院外护理干预能改善冠心病患者预后，减少一级终点事件发生率。关键词：冠心病；院外干预；预后doi：10．3969／j．issn．1671—9875．2013．12．034中图分类号：R473．2文献标识码：B文章编号：1671—9875(2013)12—1187-02随着人民生活水平的提高以及人口老龄化进院心血管科就诊的患者440例为观察组，男程的加快，心血管疾病的发病率逐年上升，尤其是242例，女198例；年龄56～86岁；本科lO例，大

3、冠心病，已跃居人类死因的前列。方顺源等l1报道专42例，高中22例，小学280例，文盲86例。附杭州市城市居民冠心病病死率在各类心脏病死亡近5个合作社区在本院心血管科就诊的患者中居首位，目前占心脏病总死亡的62．17。Gill388例为对照组，男206例，女182例；年龄53～等_2]报道社区综合干预可降低冠心病的危险因素，85岁；本科2例，大专30例，高中15例，小学减少冠心病患者心脏事件的发生率、降低病死率。262例，文盲79例。两组患者的血压与血脂水平May_3]进行的一项荟萃分析认为，对冠心病患者进见表1，两组患者心功能及用药见表2、表3，两组行

4、健康教育是康复计划的重要内容，与患者的预资料经比较，差异无统计学意义。后密切相关。我国《冠心病社区规范化管理建议》表1干预前两组患者的血压与血脂水平比较(士)提出，对冠心病患者规范化管理，可以提高患者的项目对照疾病知识知晓率，降低再住院率、门诊复诊率，节(388例)、￡值一P值一约了医疗资源，提高了患者生活质量L4]。2009年收缩压(mmHg)162．86±24．13163．13±26．420．2260．2361月起，本院心血管科对部分合作社区的冠心病患者进行院外护理干预，效果较好，现报告如下。舒张压(mmHg)94．O6±12．2193．7l±13．

5、280．3420．3311对象与方法甘油三酯119．72-4-67．46118．17±65．280．2870．292l_1对象纳入标准：年龄19～90岁；诊断为冠(retool／心病，并符合下列1项：有冠心病的危险因素，如肥总胆固醇156．404-37．69158．44±41．670．4620．176胖、吸烟、高血压、糖尿病等，出现心绞痛症状；静(retool／L)息l2导联心电图显示ST—T改变，心绞痛发作时低密度脂蛋白72．26±25．0974．52±3O．630．3960．128心电图显示ST段下移0．05mV以上，运动试验胆固醇(retool／L

6、)阳性，运动心电图改变主要以ST段水平型或下斜高密度脂蛋白49．914-16．6250．88-+-17．260．3010．097型下移≥0．1mV持续2min作为阳性标准；冠脉胆固醇(retool／L)造影显示主要血管狭窄≥50或第一级分支血管狭窄≥75，或接受过介入治疗。排除标准：患恶性肿瘤、严重呼吸系统疾病或自身免疫性疾病；有脑卒中疾病史，有偏瘫者。附近5个合作社区在本作者简介：金建芬(1969一)，女，本科，副主任护师，科护士长收稿日期：2O13一O6—18通信作者：陆骏，杭州市第一人民医院·1188·护理与康复2013年12月第12卷第12期表3

7、干预前两组患者的用药比较(例)3体会3．1规范化护理干预能改善冠心病患者的预后冠心病是一种目前尚无法治愈的慢性疾病，治疗依从性对预防诱发因子、延长患者生命起着至关重要作用[。丁美华等[调查社区251例冠心病患者治疗依从性为47．44，说明患者的依从性偏低。本组患者年龄较大，对疾病知识认识不足，部分患者对治疗采取消极态度，认为多吃药不如吃保健品、饮食限制是对自己的惩罚，部分患者是“空巢”老人，由保姆给予生活照料，因此影响了定时门诊及检查。通过规范化院外护理干预，首先加强健康教育，给予分发健康资料，每隔3月组织1．2护理方法两组护理干预时间3年。健康讲座，社

8、区卫生中心医护人员上门指导，使患1．2．1对照组每3月电话随访1次，每月门诊者获