骨质疏松性骨折相关危险因素的探讨及干预措施.doc

《骨质疏松性骨折相关危险因素的探讨及干预措施.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、骨质疏松性骨折相关危险因素的探讨及干预措施［摘要］目的分析老年人骨质疏松性骨折发生的危险因索，并提出有针对性的预防措施，进而提高和改善老年人生活质量。方法选择98例骨质疏松性骨折患者为研究对象，对其年龄、性别、骨折发生的诱因及其他相关危险因索进行分析。结果股骨颈、椎体、梯骨远端较其他部位容易发生骨质疏松性骨折；女性骨折占63.27%,男性占36.73%；多变量Logistic回归分析显示，年龄(OR二1.122).性别(OR二0.965)、低钙饮食(0R=1.352)、意外跌倒(0R=1.622

2、)、骨密度(0R=0.736)及脆性骨折(0R二1.342)是发牛老年骨质疏松性骨折的重要危险因素。结论针对老年人发生骨质疏松性骨折的危险因素，采取多方面干预措施，可以有效降低老年人群骨质疏松及其骨折等并发症的发生率。［关键词］骨质疏松性骨折；危险因素；干预措施［中图分类号］R683［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2013)12(a)-0157-03随着老龄化社会的到来，骨质疏松症已经成为一个严峻的社会问题，由于骨质疏松引起的老年性骨质疏松性骨折导致高致残率、高病死率及生活自理能

3、力下降，给患者家庭及社会带来沉重的负担，对医学和社会提出了更高的要求，尤其是腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折其危害性更大，据研究显示［1］,骨质疏松造成的股骨颈骨折城市化的国家发生率高。随着我国城镇化的发展，股骨颈骨折的患者可能会与日俱增[2-3],分析老年人骨质疏松性骨折发生的危险因索，并提出有针对性的预防措施，对指导老年骨质疏松性骨折及其并发症的发生具有重要意义，现将本研究结果总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月〜2011年12月内蒙古医科大学附属医院（以下简

4、称“我院”）收治的98例骨质疏松性骨折患者作为研究对象，其中男36例，女62例，年龄61〜88岁，平均74.5岁，所有入选的病例均排除有以下情况：糖尿病、甲状腺功能亢进、卵巢切除、肝病、肾病等影响骨密度和钙磷代谢的疾病。1.2方法每位患者填写问卷调查表，内容包括：性别、年龄、身高、体重、职业、教育程度、运动情况、生活习惯、基础疾病情况、用药情况及骨折的诱因等，对98例患者均采用双能X线骨密度仪（DEXA）检测正位L1〜4及双侧股骨近端（骨折患者选健侧）骨密度，所有病例经X线检查结果均确定为骨折，

5、本研究采用1999年中国老年医学学会骨质疏松委员会结合中国国情制定的中国人骨质疏松诊断标准[4],所有研究对象均被诊断为骨质疏松，即T值W-2.0为骨质疏松，-2・0-1.0为骨密度正常。1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，多因素分析行非条件Logistic冋归，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果以患者是否并有骨质疏松性骨折为因变量，以性别、年龄、身高、体重、职业、教育程度、运动情况、生活习惯、基础疾病情况、用药情况筹为自变量，赋值后进行二分类Logistic回归分

6、析，变量选入标准为0.05、变量剔除的标准为0.10,结果表明，性别、年龄、生活习惯、跌倒是发生老年骨质疏松性骨折的危险因素，对骨质疏松并发骨折呈负性作用，而体重指数和骨矿含量对骨质疏松并发骨折呈止性作用。3讨论3.1骨质疏松性骨折的危险因素分析3.1.1年龄大量的研究表明，年龄因素在所有影响骨质疏松的因素中最为突出，随着年龄的增长，骨代谢发生了变化，骨吸收大于骨形成致骨量逐渐减少，骨质疏松症与年龄呈正相关［5-9］,与本结果研究一致。随着人口老龄化现象的出现，骨质疏松性骨折的病例呈逐年上升趋势

7、［6］。由于老年人相对活动少，机体对骨组织的机械作用力降低，骨骼的柔韧性及四肢的协调性呈现衰退状态，易发生骨质疏松性骨折。栗平等［10］对呼和浩特地区中老年健康体检者进行腰椎骨密度测定结果显示：女性骨量减少和骨质疏松60〜70岁约为66.83%,>70岁约为85.37%,男性骨质疏松60〜70岁约为41.38%,>70岁约为70.45%。本组病例发生股骨颈骨折患者57例,占58.1%,腰椎骨折16例，16.3%占，橈骨骨折24例，占24.4%,骨股颈是人体躯干重力作用的一个重耍受力支撑点，极易在

8、轻微外力作用下造成骨折，骨股颈骨折是导致老年人生活质量下降和其他严重并发症的主要原因之一。3.1.2性别因素本研究结果表明，骨质疏松性骨折女性发病率较男性高，这是由女性生理特点决定的，另据研究显示：女性腰椎BMD从45岁开始随年龄增长呈逐渐下降的趋势，到50岁时骨量有一个快速丢失时期，这与女性绝经期后雌激素、降钙素水平极速下降有关[11,13],而且女性绝经年龄越早，其患骨质疏松的危险性就越高，因为绝经年龄越早卵巢的功能衰退越早，骨代谢发生改变，逐步呈高转换型负平衡状态，加速了骨量流失，导致骨吸