产妇乙型肝炎病毒感染及母婴传播探讨.doc

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1、产妇乙型肝炎病毒感染及母婴传播探讨疾病控制杂志1999年第2期第3卷论著摘要•经验交流作者：黄永清叶丽军杨礼超单位：黃永清安徽省人大机关医院，安徽合肥230023；叶丽军安徽医科大学附院检验科，安徽合肥230022；杨礼超合肥市妇幼保健院检验科，安徽合肥230001关键词：乙肝病毒(HBV)；母婴传播；脐血【文献标识码】A【中图分类号】R773.2【文章编号】1008-6013(1999)02-0146-01OnscreeningparturientswithhepatitisBviralinfectionsandspreadingt

2、otheirchildrenHUANGYong-qing,YELi-jun,YANGLi-chao1对象与方法1.1对象从本市一所省级附属医院和一所市级妇幼保健院1997年5月1日〜1997年10月30日入院分娩397例产妇中随机对妊娠37〜43周产妇200人及其新生儿脐血200份进行HBV检测。200例产妇孕期保健卡中HBV正常120人，HBV异常8人,其屮HBsAg(+)4人，HBsAg+HBcAb+HBeAg(+)4人，未检测HBV者72人。1.2标本采集方法产妇入院后取产前或产后空腹静脉血3ml,新生儿断脐后无菌条件下经脐静脉

3、采血3ml。1.3HBV检测采用ELISA法检测HBsAg.HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,药盒系上海科华生物技术有限公司生产。1.4HBV感染标准检测HBV五项标记物中任何一项阳性。2结果200名产妇HBV阳性108人，感染率为54.0%；200份脐血检测HBV阳性104份,感染率52.0%0产妇及脐血HBV五项标记物单项阳性检测分类见表1。表1产妇及脐血HBV五项标记物单次阳性结果HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb产妇脐血nHBV(+)(%)nHBV(+)(%)——+4242-+-++6363-+-

4、-+6363—-++105105+-+-+2100-+—-72367035+--++8484合计1085410452孕期检测HBV止常120人中产时检出HBV阳性68人，再检出率为56.67%；孕期检测HBV阳性8人，产时再检8人均为阳性，复检阳性率100.0%；孕期未检测的72人，产时检出HBV(+)32人，阳性检出率44.44%o产时HBV检测阳性率明显高于孕期HBV检测。3讨论HBsAb阳性率36%,其中105人有接种乙肝疫苗史,HBV阳性不能完全做为感染指标；再检HBV阳性率56.67%,可能与部分孕妇在受孕前接种疫苗、抗体出

5、现较晚有关。城乡围产保健工作有效地提高了产科质量，但部分区域肝炎病毒检测仅查HBsAg且多在建卡时查一次，临产时极少复测。本文结果显示，产妇临入院时HBV阳性检出率明显高于孕期检出率，且大部分呈配对阳性表现，与国内外报道母婴传播相吻合。国内外报道在乙肝高流行区人群中由母婴传播的HBsAg携带者已成为乙肝慢性传染的途径。而HBsAg及HBeAg双阳性产妇分娩之婴儿在出生前几乎都接触HBV。木组结果显示，产妇及脐血HBV96.29%呈配对阳性。而产妇HBV(-)者无一例脐血阳性。虽脐血因易受母血及羊水污染，其HBV阳性并不代表新生儿一定有

6、HBV感染，但脐血HBV阳性提示有母婴传播的可能。作者认为脐血查HBV,方法简便经济，对新生儿无伤害，可用于HBV母婴传播的早期筛选，为新牛儿暴露后的早期阻断十预提供依据，并为婴幼儿保健提供了监测重点，有推广应用价值。作者简介：黃永清，男，46岁，主治医师收稿日期1999-03-20