专科技术及特色疗法.doc

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1、4.6.1/3.9膝关节伤病的手法治疗解锁法：用于关节交锁时，不论是关节内游离体还是半月板破裂,嵌于两骨之间均引起交锁，产生剧痛和功能障碍，应紧急解锁。包括牵引复位法、牵引解锁法、伸屈复位法和推拉复位法。解锁手法一：患者仰卧，患膝抬起，助手扶持固定其患侧大腿。术者一手握其踝部牵引，同时作旋转、晃动、伸膝动作，另一手拇指按压在其患膝关节隙疼痛处，同时向内按压，膝达伸直位。活动恢复即为解锁。解锁后症状多可消除。若患者体型胖大，术者也可用腋下夹持踝部牵引，手持小腿作旋转屈伸，另手操作同前。解锁手法二：患者体位同上，术

2、者以肩抗其患膝，面向踝侧，以背顶靠其大腿，双手握踝牵引，边牵边旋转边伸直，即可解锁。解锁手法三：伸屈复位法，患者仰卧位，术者立于其患侧（比如右侧）。左臂屈肘，用前臂托住患肢的月国窝作支点，右手握住小腿远端做力点。左臂用力向上牵拉同时右手用力向下牵拉小腿，使之加大膝关节间隙。在牵引下作膝关节屈伸活动，有吋可听到解锁声即示缓解。未解锁可在牵引下作小腿内翻、内旋或外翻、外旋动作，听到解锁声,即告成功。或在伸屈膝关节时，顺势突然用力屈曲或伸直膝关节，利用突然的活动，将相嵌滑过或解除。解锁手法四：推拉复位法，患者仰卧，屈

3、膝90°,术者位于其患侧，以臀部坐其患足或用膝部压住其患足作I古I定。然后双手环抱其小腿上端，用力行前后推拉（近似抽屉试验），或在推拉同时作小腿内外旋转动作，利用关节的滑动解除交锁。消肿止痛法：消肿止痛法，用于畸形不重的病例，有改善血液循环、消除肿胀、缓解肌肉痉挛、减轻疼痛和增强膝关节活动功能等作用。急性发作期，红肿热痛时暂停使用。患者仰卧位，常用手法为攘、揉、弹拨，揉拿放松胭绳肌，揉離下脂肪垫、搓離、旋離、刮離，提離、松離，及攘压、提拿股四头肌、伸膝扳镇等手法。俯卧位，常用手法为点按委中穴、揉、攘推、拿、散、

4、扳镇、捋等手法。整理放松手法：常用揉、搓、牵抖、拍打、摩擦等手法。膝关节疾病的小针刀治疗小针刀疗法对某些膝痛，尤其是骨性关节炎、筋膜炎、鶴周炎等膝前区疼痛；疗效较好，膝内、外侧疼痛操作正确，选症恰当也可应用，膝后痛，当慎之。其技术要点：%1先要选准痛点，包括疼痛激发点、痛性筋结和索条。疼痛局限。定位准确则效果好。而且要明确病灶的深浅层次。并作以标记。%1严密消毒。酌情施以局麻。逐层麻醉，再次认定病变深浅部位。%1施术必须熟知局部解剖，进刀点要避开神经血管。最好是一手执刀，另一手在确保无菌消毒下触摸痛点，推按组织

5、,引导施术。%1行刀时尽量贴近骨面，越是紧贴骨质越安全。对于离开骨组织的病变。应平行于韧带，肌腱行刀。不可横行切割。也可在病灶周围行刀以松解之。%1常用施术方法。纵彳亍切割法、横行剥离法、铲磨推平法、侧向刮剥法、垂直切割法（如用于挛缩的纤维索条）、顶推掘进法等。%1术毕，用手压迫局部以减少内出血，并用纱布敷益，压迫包扎，2〜3天内宜减少活动。%1常用的施术区为離骨周围、離下脂肪垫、股骨内外傑缘等处。%1术中用刀手法要轻缓，尽量避免扭曲，折撅，以免断刀，可用另一手协助推按。%1一次施术进针点不宜过多，以1-3处为

6、好，最多不过4〜5处。每处施术范围不超过1〜2cm。骨性关节炎所致膝痛病理很复杂，小针刀有一定疗效，而且简便宜行。相对安全,痛苦较小。但并不能解除所有的致病因素，必要时应配合其它疗法。