[精品]常用肺功能测定的临床意义.doc

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1、常用肺功能测定的临床意义一、肺容积测定的临床意义（―）、帅活量（g）深吸气后所能呼出的最人气量称为VC。当g氐于预计值的80常卩为降低，80%60%40%分别为轻、中、重度降低。VC减少是由于K主要由限制性通气障碍引起；2、呼吸肌功能不全；3、气道阻赛对VC亦有轻度影响。（二）、功能残气量（FFC）和残气容积（R）FTC是平静呼气后肺内残爾的气量，R/是深呼气后肺内残留的气量。临床上常以FV占肺总量CTIC）的百分比（M71C）来表示肺泡内残留气量的多少，止常人为20%35%此值随年龄增长而增人。FM和刖71C

2、1•曾人表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为FMHC增至35%45%55%分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气道部分阻塞。FFC和FC减少见于各种弥漫性限制性疾病和AFDS（三）、肺总量（1LC）指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。OCFD患者由于FM曾加,使71C憎人。各种限制性肺疾病使71C咸少。二、肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺

3、扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻寒引起的通气障碍称为阻寒性通气障碍。（一）、最人通气量（MBC或MW）MBC是指每分钟能呼吸的最人气量。当MBG实测值/预计值v80泌降低，80%60%40%分别为轻、中、重度降低。MBC降低见于以下情况：1、气道阻力增加：为主要原因；2、呼吸肌功能不全；3、限制性肺疾病。气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，W减少则主要由限制性肺疾病引起。因此，测定气速指数有助于了解通气功能障

4、碍类型。气速指数二（MBC^测值/预计值）/（VC实测值/预计值）（二）、用力肺活量（FVC）深吸气后用力快速呼气时所呼出的最人气量。FVC的临床意义同VC。正常人RQ与g相等，而在OCPD患者FW往明显减少，低于（三）、一秒钟用力呼气容积（FB/i）及RB/i%是指深吸气后用力快速呼气，在第1秒钟呼出的气量。临床上常用FB/i%（FBA/HC或FBA实/预）来表示。当FB/i/P^C<7DW即为降低，70%60%40%分别为轻、中、重度降低。当电A实测值/预计值（％）<703（时即为降低，70%55%40%分

5、别为轻、中、重度降低。FBA临床意义：1、曰及FB/i%是常用11较敏感的检测人小气道气流受阻的肺功能指标。2、FBA是评价支气管解痉药物疗效的常用指标。3、FB/i是气道阻寒可逆性的判定指标。4、FBA/RC与FBA实/预综合判断有利于OCPD分级。5、作为支气管激发试验和舒张试验的反应指标。（四）、最大呼气中段流量（MMF为用力呼气曲线屮间一半的平均用力呼气流量。当MM服测值/预计值vTO临卩为降低，70%55%40%分别为轻、中、重度降低。MMB:降低表明小气道阻寒，它反映小气道病变具有较高的敏感性和准确

6、性。（五）、最人呼气流量（停由肺总量位用力呼气时，呼气流量随驱动压的增人而增加，约在75%80嗨市活量位时达最人,此时的呼气流量称为旺当FF实测值/预计值vTO临卩为降低，70%55%40瀏别为轻、中、重度降低。PERlfi床意义1、诊断支气管哮喘，并与OCPDftl鉴别。24小时田玻动率二（PCT高值-PH1最低值）/0.5（同日内最高值+最低值）支气管哮喘＞20%,OCFD＜20%,正常人v8%2、判断大气道阻塞性病变及程度。（六）、75%50%25獅b活量最人呼气流量（W、Ao、治）是指用力呼气到75%

7、50%25%市活量位时的最人呼气流量。当W、匕、治实测值/预计值＜70临卩为降低，兀％55%40%^别为轻、中、重度降低。W、V50、仏5降低主要由于气道阻力增人和肺弹性回缩力减弱所致。W降低表明有大气道阻塞或呼吸肌力减弱，Ao、仏5降低表明有小气道阻寒。三、呼吸动力机制测定的临床意义（一）、肺顺应性（Q）指单位经肺压所引起的肺容积的变化。肺顺应性降低见于：1、限制性肺疾病；2、肺炎实变、肺水肿使肺容积减少；3、AFDSo肺顺应性增人常见于肺气肿。（-）、气道阻力（RQ阻力可分为弹性阻力、粘性阻力和惯性阻力。

8、气道阻力是指气流产生的粘性阻力，是在呼吸过程中空气流经呼吸道时，由气流和气道壁Z间以及气流本身相互摩擦而造成的。FU为产生单位流量所需要的压力差，即Fk=RVo为排除肺容积对气道阻力的影响，通常以功能残气量（FW）位时的气道阻力为标粧。气道阻力的倒数为气道传导率（Gw）,即GwT/FUGw与RT之比称为比气道传导率（sGw）,WsGw=Gw/FRD,表示每单位肺容积的气道传导率，更适宜