肺功能测定仪的临床意义

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1、肺功能测定仪的临床意义测定场所1便携式肺功能测试场所门诊室、急诊室的医生办公台家庭出诊，厂矿企业普查超生雾化室工厂医院测定场所2大型肺功能测试系统各医院的肺功能室。各呼吸生理的科研机构各省市职业防治所（院）肺功能测定适应症1、外科病人的术前检查，特别是全身麻醉和心肺大手术，腹部大手术及脏器移植手术前对肺功能的术前评估2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、换气基本上有一个全面的评估。4、所有心肺功能有障碍的病人5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗

2、效考核肺功能测定适应症6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访7、劳动能力的鉴定8、配合高空、高原的学术生理研究9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是否使用呼吸器和撤除呼吸器肺功能检查的影响因素年龄性别体格（身長、体重）体位（立位、座位）被检者的合作和操作者的指导通气功能：空气通过气道向肺泡进入或呼出的功能。肺功能的阶段（通气功能）外界大气O2CO2通气・速・量肺功能的测定项目1、肺容量的测定项目2、肺通气功能的测定项目3、小气道功能检查一、肺容量的测定项目TV潮气量RR呼吸频率M

3、V平静分钟通气量SVC肺活量ERV补呼气量IC深吸气量IRV补吸气量肺容积的检查4种基础肺容积：潮气,补吸气，补呼气，残气容积4种基础肺容量：深吸气量，肺活量，功能残气量，肺总量容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现的呼吸气量变化。肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积所组成。1.潮气容积（VT）：一次平静呼吸进出肺内气量，正常约500ml。大小主要取决于膈肌功能与运动。2.补呼气容积（ERV）平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量，正常男约1603±492ml、女约1126±338ml。3.补吸气容积（IRV）：平静吸

4、气后所能吸入最大气量4.深吸气量（IC）：平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量1C=VT+1RV，1C应占肺活量（VC）的2/3～4/5，为补呼气容积2倍。正常男性2617±548ml，女性1070±381ml，影响1C的主要因素是吸气肌力。5.肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的最大气量。VC=1C+ERV右肺活量占全肺活量的55％，左肺约占45％正常男4217±690ml，女性3105±452ml，实测值／预计值＜80％为降低意义：VC表示肺最大扩张和最大收缩的呼吸幅度↓：见于胸廓／肺活动受限或减弱情况如胸廓与脊

5、柱畸形胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸）肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质纤维化）呼吸肌功能障碍高度肥胖6.功能残气量（FRC）：FRC=RV+ERVFRC与RV（残气容积）意义：呼气末肺内仍有足够气量，继续进行气体交换（弥散呼吸）7.肺总量（TLC）：TLC=VC+RV是深吸气后肺内所含全部气量。意义：TLC↓见于限制性疾病↑见于阻塞性肺气肿RV↑提示肺内充气过度，如肺气肿↓见于各种弥漫性限制性肺病临床上常用RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度（需残气量绝对值增加）。一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，3

6、6-45%为轻度肺气肿，46-55%为中度肺气肿，≥56%为重度肺气肿。肺活量的分布图TLCVCRVICFRCIRVTVERVRV最大吸气位最大呼气位安静呼气位IRV：补吸气量TV：潮气量ERV：补呼气量RV：残气量IC：最大吸气量FRC：功能的残气量VC：肺活量TLC：全肺总气量二、肺通气功能测定项目FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/F一秒率MVV分钟最大通气量MV每分钟通气量（一）肺通气量1.每分钟静息通气量（MV）正常男6663±200ml女4217±160ml异常＞10000ml示通气过度2.最大通气

7、量（MVV）正常男104±2.71L女82.5±2.17L判定：实测值／预计值％，＜80％为降低·正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。最大通气量损害分级标准：MVV%Pred60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低引起最大通气量减低的常见的原因有：1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、格林—巴利综合征等。3、肺组织病变：肺水肿等。气速指数气速指数=最大通气量占预计值百分比/肺活量占预计值百分比正常人气速指数为1气速指数<1，提示为阻塞性通气功能障碍

8、；气速指数>1，提示为限制性通气功能障碍。意义：MVV↓：见于①气道阻塞和肺组织弹性减退；②呼吸肌力降低；③肺实质／肺间质疾病。·（二）用力肺活量（时间肺活量，FVC）FVC是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。FEV1.0是指用力呼气时、第一秒钟内用力呼出的气体容积，应用最广；应大于1.2升。FEV1.0／FVC%简称一秒率，正常，无论男女，均