[精品]50例肾结核患者的CT诊断探讨.doc

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1、50例肾结核患者的CT诊断探讨50例肾结核患者的CT诊断探讨样刊快递地址：北京市通州区潞邑西路6号院3号楼451室 罗云风收摘要：目的探讨分析肾结核患者的CT诊断及其表现特征。方法以我院2010年1月〜2014年1月期间所收治的50例肾结核患者为研究对象，然后对他们的CT诊断肾结核疾病的临床资料进行冋顾性分析。结果50例患者当中有19例患者属于早期肾结核，其临床表现为受累肾脏体积正常、增大或者萎缩。中晩期患者有31例，其病理特征为患者的部分肾盏甚至是全部肾盏、肾盂出现了扩张，并且影像上出现了多个囊状低密度的影像。结

2、论使用CT诊断肾结核，对于提高这种疾病的诊断准确率，帮助医师把握其发病的特征，以及肾结核的临床治疗上有着非常重耍的意义。关键词：肾结核CT诊断肾在泌尿系统以及男性生殖系统中有着非常重耍的地位，然而在近些年来，肾结核的发病率却越来越高。尤其是肾结核早期患者的症状没有特异性，症状也相对比较轻微，隐秘性较强，患者在初期非常难以发现。然而，肾结核一旦得不到及时有效的治疗，发展到晩期之后非常容易对患者的肾功能造成损害，严重的甚至会危及到患者的生命安全［1］。由此可见，肾结核的尽早诊断和治疗，这对改善患者的生活质量的提高有着非常重要的意

3、义。本文主要介绍了肾结核患者的CT诊断。1资料与方法1.1一般资料以我院2010年1月〜2014年1月期间所收治的50例肾结核患者为研究对象，其屮男性患者21例，女性患者29例，年龄分布在18〜80岁之间，平均年龄为43岁。50例患者都出现了不同程度上的尿频、尿急、尿痛脓尿、血尿、低热、乏力和消瘦等症状。1.2方法首先让患者接受尿常规检测，50例患者均符合肾结核的临床症状，被确诊为肾结核。然后对这50例患者进行螺旋CT扫描，扫描的位置包括患者的全部肾脏、输尿管、膀胱边缘等位置。在对患者进行增强扫描时，应当根据患者使用对比剂排

4、泄情况进行的不同时间，对患者进行延迟扫描，在扫描过程中应当认真观察对比剂进入患者膀胱的具体情况。另外需要注意的一点，患者在接受扫描的前一天，应当准备好自己的肠道，并且在扫描前的两小吋，服用1000ml浓度为1%〜2%的泛影葡胺稀释液，以保证在扫描时患者的膀胱充盈度达到最大。2结果50例患者当中有19例患者属于早期肾结核，其临床表现为受累肾脏体积正常、增大或者萎缩。另外，早期肾结核显示，患者的肾结石密度比较低，边缘也比较不平整，并且在增强扫描中，对比剂可以进入，这表明患者的肾内出现了空洞，但是对肾盏和肾盂的破坏却不是很明显。中

5、晚期患者有31例，其病理特征为患者的部分肾盏甚至是全部肾盏、肾盂出现了扩张，并且影像上出现了多个囊状低密度的影像，CT值也比正常的水平要高，同时伴随着大范围的肾盂和输尿管壁的增厚现象。在这一时期，患者的肾CT影像出现了多处点状和不规则的高密度影响，这说明患者的肾结核已经出现了钙化，甚至出现了全肾的钙化。3讨论肾结核是由于结核杆菌感染肾脏而造成的，感染源大部分都是患者自身体内的结合病源，一般来说是肺结核。其传染途径是通过血液循环系统将结核杆菌散播到肾脏。而肾结核乂会为膀胱和输尿管埋下细菌感染隐患。由此可见，提高肾结核的及时、有

6、效而准确的诊断是非常有意义的。肾结核在发生早期，患者的肾体积和外形没有明显的变化，但是当病情慢慢发展以后，其肾外形就可能会出现局部的凸出［2］。使用CT的增强扫描，能够了解到现阶段的肾脏的排泄功能。在病变早期，患者的肾脏功能可能会受到明显的影响，但是病情发展后，受累肾脏就会出现部分肾脏功能的丧失。肾结核病变的中晚期，患者的肾实质出现了低密度的病灶，出现肾实质内结合球病灶或者纤维化、瘢痕。之后会有如干酪样式的坏死物被拍到肾盏内，导致患者的肾内结合形成空洞。通常来说，肾实质内的单发或者多发囊状低密度区围绕这患者的肾盂而排列的，扫

7、描得到的CT值也为0〜30U不等，造成这种现象的原因是由于患者的肾盏出现了扩张，但是肾盂是没有发生明显变化。如果CT扫描值为0〜10U之间，肾实质内结核为肾盏积液或者脓液。如果CT扫描值为10-30U之间，那么其肾实质内结核为干酪样坏死物。中晚期肾结核的皮质变薄，这种变化既可以在局限范围内，乂可以在全部范围内，但是依然会显示出一定的强化程度。有占到半数以上的肾结核都会出现钙化，在CT的扫描下，患者的钙化面高兴是比较高的，而且钙化状乂可以分为不规则点、斑片、以及弧形钙化斑，钙化的出现是由于患者坏死的空洞壁上有钙质的沉积物。一般

8、来说，呈现叶状分布的钙化物，是干酪样钙化物。肾结核的临床症状表现为患者的肾盏、肾盂管壁出现增厚和变窄的现象，并伴随着不同程度的肾积水。肾积水的严重程度与患者的管壁狭窄程度有关，表现为肾盏的局部性扩张和肾积水而肾盂没有发生扩张，亦或者是肾盏和肾盂都出现了扩张。晚期肾结核会引起膀胱结核病变，并