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《雷贝拉唑、枸橼酸莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、雷贝拉卩坐、枸椽酸莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察［摘要］目的探讨雷贝拉啡、枸椽酸莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将42例反流性食管炎患者分为治疗纟R和对照组,治疗组21例,对照组21例。分别进行临床症状和胃镜下疗效评价，并进行统计学分析。结果联合用药组和对照组分别在症状和胃镜下疗效方血，差异均有显著性意义，P＜0.05o结论雷贝拉哇联合枸椽酸莫沙比利治疗反流性食管炎优于单纯雷尼替丁对该病的疗效。［关键词］反流性食管炎；雷贝拉哇；枸椽酸莫沙比利；疗效［屮图分类号］R571.9［文献标识码］A［文章编号］1672-4208（200
2、8）01-0037-02反流性食管炎是由于胃内容物反流入食管导致食管粘膜破损的炎性病变,在人群屮发病率有逐年上升的趋势＜sup＞［l］＜/sup＞o其治疗以抑酸剂为主，我们采用雷贝拉哇联合枸椽酸莫沙比利治疗反流性食管炎患者42例,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料选择42例2002年1月〜2007年1月在我院内科门诊及胃镜室连续诊断的、并经胃镜检杏诊断为反流性食管炎患者，男23例、女19例。年龄18〜69岁，平均40.1岁，病程3个月〜5年。胃镜分级:0级1例，I级18例，II级15例,III级8例,随机分为治疗组及对照组各21例。
3、两组的年龄、例数、病程、临床表现、胃镜下分级、病情程度具有可比性。1.2内镜诊断采用1999年全国反流性食管炎研讨会制定的反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）。0级：正常（可有纟R织学改变），积分0分；I级：呈点状或条状发红、糜烂,无融合现象，积分1分；II级:有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性，积分2分；III级：病变广泛发红、糜烂,融合呈全周性或溃疡，积分3分＜sup＞［2］＜/sup＞o1.3治疗方法给药方法：观察组：雷贝拉哇每口1次,10吨/次，饭前口服，及枸椽酸莫沙比利每日3次,5mg/次，饭前口服;对照组:用雷尼替T
4、150mg/次,2次/d,疗程均为4周。1.4观察指标（1）症状观察：治疗前后对烧心、反酸等各记录10次，并参照以下标准判定症状的稈度：0级：无症状；1级（轻度）：稍加注意可感觉到症状；2级（屮度）：症状较明显，但不影响丁作；3级（重度）：症状严重影响工作。（2）生化检杳，治疗前后各检杳一次，包括肝、肾功能。（3）治疗前后备检查1次血、尿、粪常规以及心电图并记录。1.5疗效判断＜sup＞［3］＜/sup＞（1）症状学判断：以烧心、反酸为指标，痊愈：症状完全消失；显效：症状改善2个等级以上，但未完全消失；无效：症状无改善或加重；有效率（痊
5、愈+显效）/观察总例数。（2）胃镜判断：痊愈：胃镜下无异常；显效：胃镜下病灶面积小于治疗前的50%；有效：胃镜下病灶血积较治疗前改善，但没有达到显效的标准；无效：胃镜下病灶无改善或加重。有效率（痊愈+显效）/观察总例数。1.6统计学处理两组患者治疗后总有效率的比较采用x2检验进行，检验水准Q=0.05o2结果2.1临床疗效比较治疗组:显效7例，有效12例，无效2例，总有效率90.48%。对照组:显效3例，有效6例，无效12例，总有效率42.86%。治疗组总有效率明显高于对照组x2=10.714,P<0.05,差异有统计学意义。2.2内镜
6、复查疗效治疗组:显效6例，有效11例，无效4例，总有效率80.95%；对照纽.：显效2例,有效5例,无效14例，总有效率33.33%,2组比较x2=9.72,P<0.05,差异有统计学意义。2.3副作用观察组屮有2例出现不良反应，其屮头晕1例，腹泻1例，对照组屮有1例出现不良反应，腹泻1例。不良反应轻微，不影响患者继续用药。3讨论反流性食管炎主要由于胃和十二指肠内容物反流到食管，造成食管下段括约肌功能障碍或食管运动减弱，引起食管粘膜的炎症、糜烂和溃疡，属于食管反流病。其发病机制为食管下端括约肌(LES)松弛或LES张力低下致使胃内容物反
7、流入食管，使食管的pll值下降和食管粘膜的防御功能下降，反流物对食管粘膜攻击侵蚀的结果。目前在临床上采用抑制胃酸和胆酸等对食管粘膜的损伤，以及增强食管下段括约肌的功能是治疗该病的主要措施。木文采用雷贝拉呼和莫沙比利联合治疗，发现雷贝拉哇和莫沙比利联合治疗比单用雷尼替丁治疗显示良好的疗效，使患者的临床表现如反酸、心、胸骨后疼痛均有明显好转，且使食管粘膜炎症分级也显著降低。莫沙比利可育接刺激胃肠神经从屮的5-拜色胺受体，选择性的釋放乙酰胆碱，可明显提高食管下段括约肌的压力，增加食管、胃排空，降低胃内容物的反流,促使炎症愈合。但对食管粘膜有损
8、害的反流性食管炎病人，由于食管粘膜组织抵抗力低下，粘膜对反流物(胃酸、胃蛋白酶)的防御作用下降。故需较强的抑酸剂治疗,雷贝拉哇作为一种新型的质子泵抑制剂，通过与H+、K+、ATP酶部分可逆地结合，能迅速、有
