镇静调气法针刺不同腧穴治疗胸壁挫伤疗效观察.doc

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1、镇静调气法针刺不同脸穴治疗胸壁挫伤疗效观察（北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京100035）［摘要］方法:将120例胸壁挫伤病例分成阳陵泉组与外关组，采用镇静调气刺法治疗进行对照观察。❷结果：阳陵泉组治愈率优于外关组（P0.05,差异无显著性意义。外关组进行不同症型的组间对比，x2=9.58,P<0.01,差异有非常显著性意义，气滞型优于血瘀型的疗效。❷两组进行组间对比，x2=4.96,P<0.05,差异有显著性意义。说明本方法治疗急性外伤性疼痛1〜3天者的疗效明显优于4〜7天者的疗效。❷4讨论胸壁挫伤属于胸胁痛范畴，本临床疗效对比

2、均选择的是胸壁挫伤较轻，无骨折、内伤者，运用中医通经活络的理论，采用少阳多气少血之经脸穴，疏利气机，达到活血化瘀止痛的目的。❷本临床疗效的对比所采用镇静胸式调气刺法，为已故北京名老中医吴效仁所传。笔者跟师数十年，其手法娴熟到位，将吴老的镇静与调气法合二为一，能气至病所。真可谓“气至而有效，效之信，若风之吹云明乎若见苍天，刺之道毕矣”，从而达到80%以上的疗效,说明手法到位，是提高针灸临床疗效的重要因素。❷外关穴与阳陵泉穴均治疗胸胁肋痛，历代医家有关的记载也很多。但两者间在治疗机理上是否有差距，论述则较少，固此我们将两穴分组分别治疗胸壁挫

3、伤进行临床疗效的对比观察。结果表明，两穴治疗此病确有疗效,有临床价值。两穴进行组间疗效对比，阳陵泉组优于外关组，有统计学意义。这是因为阳陵泉为足少阳胆经的脸穴，其循行“下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里”“循胸过季胁”，针刺后可循经直达病所。而外关为手少阳三焦经之络穴，其经脉、经别和络脉不循行胁肋，络脉别走手厥阴经，手厥阴之经脉循胸及肋，又因针透内关，从而达到行气和通调胁络的作用。前者直达病所,后者连络达所，故而阳陵泉较外关作用快而强。除此之外,阳陵泉又为筋会、合穴，是气血筋津汇聚与流注的地方。因此其理气活血化瘀止痛的作用相对较外关强。❷为了

4、进一步的探讨两穴的临床治疗作用，笔者分别将两组病例，根据标准分成气滞与血瘀两种不同的辨证分型，进行临床疗效的比较。结果表明，外关穴组两分型间有差异，气滞组疗效优于血瘀组，而阳陵泉组两分型间无差异。这说明了相同脸穴，相同针刺手法，结果却是各异，外关穴的疏利气机的作用较活血化瘀的作用强，这可能与三焦的气化功能有关。从而提示我们在临床治疗过程中，以气滞型出现者，首选外关，操作方便快捷。令在治疗过程中，笔者发现病程与疗效有十分密切的关系,将外伤1〜3天与4〜7天病例进行临床疗效对比，结果表明，发病1〜3天者的疗效优于4〜7天者的疗效,这说明发病

5、后及时采用本法治疗，是解除病人痛苦的最佳途径。❷综上所述，本研究的目的是对同一种病症（胸壁挫伤），采用相同的刺法（吴老镇静胸式调气法），选用治疗作用相同的腑穴，通过临床疗效的对比观察，来说明脸穴的作用机理。结果表明：外关与阳陵泉临床疗效达80%以上,体现了手法的临床价值。两穴间进行比较，阳陵泉疏利气机活血化瘀止痛的作用优于外关。每一单穴进行不同辨证类型的比较，外关疏利气机的作用相对较强。病程短者疗效较好。遇到较难治者，是否可两穴配伍，还有待于做临床的对比与观察。❷（收稿日期：2001❷04❷23,成平发稿）