辩证取穴针刺法处理急症胃痛疗效观察

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1、辩证取穴针刺法处理急症胃痛疗效观谢华(龙闵区慢性病防治院广东深圳518172)【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)15-0403-01【摘要】目的通过针灸辩证取穴进行针刺治疗，观察急症胃痛的临床效果。方法对急症胃痛80例患者，随机分为针灸治疗组和药物对照组各40例，药物对照组采用中丙医结合药物治疗方法，针灸治疗组采用中医针灸理论辩证论治取穴进行针刺穴位的治疗方法。结果对照组40例患者中，显效15例，占总数的37.5%,有效15例，占总数的37.5%,无效10例，占总数的25%,总有效率为75%；治疗组40例患者中，显效24例，

2、占总数的60%,有效14例，占总数的35%,无效2例，占总数的5%，总有效率为95%。结论采用中医针灸理论辩证取穴针刺法是治疗急症胃痛的有效途径。【关键词】辨证取穴急症胃痛中医针灸理论针刺法胃痛指胃部疼痛而言，而急性发作，痛势剧烈的胃脘暴痛称为急症胃痛。现存最早的针灸典籍帛书《阴阳十一脉灸经》中，己提及脘痛；《内经》记载的以针灸治疗的心痛病症中，不少属于木证。历代针灸文献中，胃脘痛是主要适应症之一，其中包括胃脘暴痛。现代医学见于急性胃炎、急性胃出血、溃疡穿孔、胃痉挛、胃神经官能症、胃黏膜脱垂、胃下垂等病症引起的急性疼痛。自2008年1月-2011年12月，采用针灸辩证取

3、穴针刺治疗急症胃痛，效果较为满意，报道如下。1临床资料1.1诊断标准参考《现代中医急诊内科学》［1］中医急症胃痛诊疗规范部分中诊断标准：胃脘部中度以上疼痛持续半个小时以上不能缓解，多有胃痛反复发作病史和伴有胃、肠道症状、病情严重者伴有呕血、便血等山血见证。1.2排除标准排除心脏病患者；无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者；依从性差者。1.3—般资料观察病例共80例，按就诊顺序将病人分为2组。治疗组40例，男18例，女22例，年龄15-70岁，平均年龄43.2岁。对照组40例，男21例，女19例，年龄17-69岁，平均年龄41.5岁。2组一般资料经统计学处理，差异无显著

4、性意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2.1治疗组2.1.1寒邪犯胃治则：散寒止痛，取穴：足三里、中脘、胃俞。胃合足三里，是治胃腑病症之要穴，针此能消散阴寒，通降胃气；中脘胃之募穴，胃俞胃之背输，输募相合，温中州，理气机，止胃痛。治法：先在足三里穴区按压得敏感点后刺入，施以气至法导针感向上，如能入腹最佳，再重用泻法；中脘与胃俞平补平泻。2.1.2瘀血停滞治则：活血化瘀。取穴：膈俞、内关、公孙。膈俞，血之会穴，最能活血理血，《针灸资生经•第三》：“膈俞、治胃脘暴痛”。内关、公孙二穴为父母相配，内关通阴维而系胃，公孙络胃经而属于足太阴，且与“血海”冲

5、脉相联。故三穴配合，冇活血化瘀；理气止痛之效，治法：先针内关、公孙，均先泻后补，以泻为主；继针膈俞穴，平补平泻。2.2对照组口服消旋山莨菪碱片，成人用量：每次5〜10mg(l〜2片)，每日3次；小儿用量：每次0.1〜0.2mg/kg,每日3次。三九胃泰胶囊，每次4粒，每日三次，小儿减半。3统计学方法数据采用SPSS11.0统计分析软件处理进行四格表资料的χ2检验。4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准：显效：治疗30分钟内胃痛消失，观察60分钟胃痛不复发者。有效：治疗后30分钟胃痛减轻一个级度或治疗后60分钟内胃痛消失。无效：治疗后观察60分钟胃痛未消失。4.2治疗

6、结果(见表1)表12组临床疗效比较注：两组比较统计学差异显著，具统计学意义(P<0.05)5讨论现代医学认为针灸对胃液的分泌，运动功能，神经功能，机体免疫均可调节。潘氏[2]发现，针刺人鼠足三里穴对应激性溃疡(SU)冇保护作用，且针刺抑制了肾上腺素能神经对肾上腺素的释放，也抑制了嗜铬细胞对5-羟色胺的释放，使得儿茶酚胺减低，有利于粘膜屏障机制的加强；另外，针刺还可使胆碱能神经活动由开始的局部兴奋最后转为全面的抑制，导致胃酸分泌减少，有利于胃粘膜保护。针灸对胃的运动功能和分泌是通过神经系统或神经-体液途径实现的，其效果在于穴位的相对特异性及针灸手法有很大关系[3】，因此针

7、灸治疗急症胃痛，正确利用中医理论分清虚实、辨证取穴，及针下补泻手法很重要。6体会针灸治疗胃脘痛离不开“四诊八纲”，“辨证论治”，其基本规律是选取与胃脏有直接联系的足阳明胃经、足太阴脾经、任脉，冇间接关系的手厥阴心包经等的穴位，结合辩证针刺手法，从而达到“知而用，用而的，病乃可安”。胃痛患者还应注意饮食调节，保持精神乐观，远劳怒、戒烟洒、饮食定量、少食多餐等，对疾病的康复有着重要的意义。参考文献[1】陈镜合，岑烈芳，梅广源.《现代中医急诊内科学》[M].广东科技出版社,1996:663-664.[2】潘朝宠，金文秀，沈德凯.针刺对大鼠胃粘膜