老年痴呆的常规药物治疗与研究进展.doc

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1、老年痴呆的常规药物治疗与研究进展【摘要】随着我国人口老龄化程度的不断发展，老年人口持续增加。而老年痴呆属于一类多见的疾病，对老年人的身体和心理健康产生了非常大的影响。而治疗老年痴呆的常规药物同样在持续增加。现简要分析老年痴呆的常规药物治疗和研究进展，力求为今后的相关工作提供可靠的参照。【关键词】老年痴呆常规药物研究进展老年痴呆（Alzheimerdisease,AD）使病人的认知能力持续降低，包含情感变淡、情绪激昂和攻击活动等精神问题。其一方面对病人自身产生了很大的影响，另一方面对病人家庭产生了很大的负担。已经成为了威胁老年人身体健康的一类主要疾病,而用药治疗是治疗老年痴呆的主要方式［1］。因

2、此，对老年痴呆的常规药物治疗和研究进展进行分析就变得非常重要。1老年痴呆的常规药物治疗1.1胆碱酯酶抑制剂①他克林。脂溶性高，易透过血脑屏障，对AChE有抑制作用，是常用药物。为非选择性可逆性抗胆碱酯酶（AChE）抑制药，通过抑制AChE而增加乙酰胆碱（ACh）的含量，既可抑制血浆中的AChE,又可抑制组织中的AChE；还可激动M受体和N受体，促进ACh释放；还可促进脑组织对葡萄糖的利用。能改善AD病人的认知能力和定向能力，对轻、中度患者疗效较好，其不良反应为肝毒性和胃肠道反应，影响了它的临床应用；②多奈哌齐。和他克林比较，其具备更好的专属性和选择性，抗胆碱醋酶活性低，半衰周期更长，对肝脏低毒

3、，对老年痴呆有很好的疗效；③卡巴拉汀。其对肝脏毒性比上述两类更低，患者耐受性较高，没有外周活性。对各种老年痴呆都有疗效，尤其对不并发血管危险要素患者的治疗效果更加显著；④石杉碱甲。其是从宝塔花中提炼出的一类生物碱剂，是我国自主研发的具有非常广阔发展前景的治疗老年痴呆的药品，其活性高，作用时间长，低不良反应，具备选择性。其能够穿透血脑屏障，提升患者颅内的乙酰胆碱，且提升患者的记忆力。1.2兴奋性氨基酸受体拮抗剂兴奋性氨基酸(EAA)是中枢主要兴奋性神经递质，通过与相应的受体结合参与中枢神经系统的信息传递。其中最主要的是N-甲基4天冬氨酸(NMDA)受体，其过度激活可引起神经元受损。NMDA受体拮

4、抗剂美金刚，药物耐受性良好，临床常用于治疗中重度至重ADo13脑代谢激活剂本类药物能促进大脑皮层细胞代谢，提高腺昔酸激酶活性和大脑ATP/ADP的比值，改善脑血流量和增加氨基酸、葡萄糖的吸收利用。常用的药物有：y•氨基丁酸(GABA)的衍生物，如；毗拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦等。另外，如维生素Bl、维生素B6因能促进生物能量转化，增强大脑对葡萄糖的摄取和利用，对AD患者可能也有协同治疗作用。1.4M1受体激动剂相关研究可以看出[2],Ml受体激动剂能够经过调整正常淀粉样前体蛋白(APP)的产生，逐渐降低老年痴呆患者大脑神经元的变性。其中包含：①占诺美林(xanorrwline)。其是当前研制出

5、的治疗效果最好的一类Ml受体激动剂。其借助降低突触末端受体乙酰胆碱的接过，提升乙酰胆碱的循环速度。应用大剂量的xanomeline之后，老年痴呆病人的认知能力与动作活动均获得了显著的提升。可由于患者胃肠的不适感和心血管的副作用,一些患者选择停止治疗。更多的应用透皮吸收的贴剂也有很好的效果；②SR-46659Ao这种药品对Ml受体具备很好的选择性和亲和性，但对患者心脏M2受体亲和性比Ml受体低了大约六倍。2老年痴呆药物治疗的研究发展由于对老年痴呆病机和病因更多的研究分析,治疗老年痴呆的药品也向着多靶位方向迈进。此类药品的研究进展为：①抗B淀粉样蛋白生成的药品。淀粉样蛋白主要是APP通过蛋白质进行

6、水解获得，对相关的蛋白酶进行抑制，能够防范淀粉样蛋白生成。目前，组织培养过程中已发现可以降低B-淀粉样蛋白生成的物质。此外，防范可溶性B-淀粉样蛋白聚集。或许有用的药物为直接大红4B；②自由基清除与抗氧化类药品。肝蛋白、肝蛋白结合物以及类肝蛋白Sc-52608都属于自由基清除物质。但可以对自由基进行清理的抗氧化物质通常为：维生素C和E、B胡萝卜素、硒。临床实践可以看出：这类药品能够切实对患者的大脑提供保护，防治出现老年痴呆疾病；③雌性激素替代。相关研究可以看出[3],雌性激素治疗可以消除老年痴呆患者的忧郁症状、改善颅内循环、消除炎性反应、提升神经元作用等。当前时期，包含周期性治疗与连续性治疗。

7、雌性激素有许多种类，包含口服药品、贴剂以及乳化剂。其中，口服药品和别的方法比较，效果更好。特别含有马烯雌酮的药品具备很好的神经营养功能，能够显著推动患者神经细胞的生成，调整患者的认知力。起初治疗阶段应该选用低剂量的方法，如果效果不理想能够合理增加用量，针对存在栓塞或者肝病的患者应用采取低剂量或者皮肤吸收的方式。另外，也能够把此行激素与胆碱酯酶抑制剂联合应用，以更有效的减轻临床症状，当前，已经获得很