经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折.doc

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1、经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折作者：盛建明徐华梓池永龙王向阳【摘要】［冃的］探讨应用经皮枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗Hangman骨折的可行性和临床疗效。［方法］应用经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗I、II型及I1A型Hangman骨折患者7例，术前I型患者单纯颈围固定，11型及11A型患者经颅骨牵引复查X线复位满意后手术，手术所有操作均在C型臂X线机透视下完成。［结果］本组病例小1例螺钉误入椎管后于次口行螺钉方向校正术，其余6例均无并发症发生，术后随访8〜36月，平均18月，7例患者均骨性愈

2、合，神经功能恢复正常，颈椎活动范围接近正常。［结论］经皮枢椎椎弓根螺钉固定术内固定简单，对患者的生理破坏少，创伤小，术后患者恢复快，是治疗I型、II型及IIA型Hangman骨折一种较好的手术方法。【关键词】枢椎经皮Hmrigman骨折骨螺钉Abstract：［Objective］ToexaminetheclinicaloutcomesofpatientswithHangmanfracturebyusingpertacuneoustranspedicularscrewfixation.［Method

3、］F?omFebruary2004toAugust2007,sevencasesofIIandIIAtypeofHangmanfractureaccordingtoLevineEdwardsclassificationachievinganatomicreductionbyskulltractionweretreatedwithpertacuneousnspedicularoseteosynthesiswithscrewsystem.Weinvestigatetheclinicaloutcomeac

4、cordingtotheanalysisofthedataintheperiodofoperationandfollowup.［Result］Onecasehadtheoperationtocalibratethedirectionofscrewinthenextdaybecausethescrewwasmistakenlyputintothevertebralcanal,theothersixcaseshadnorelatedcomplicationsFollowuptimewas18months

5、(range8〜36months).Allpatientshadbonyunion,andneurologicalfunctionhadcompleterecovery；therangeofneckrotationwasrestorednormal.EConelusion］Pertacuneoustranspedicularoseteosynthesiswithscrewisalesstrauma,safeandeffectivemethodinthetreatmentof11and11Atypeo

6、fHangmasfractureachievinganatomicreductionbyskulltraction.Keywords：axis；pertacuneous；Hangmanfracture；bonescrewHangman骨折为双侧枢椎椎弓根骨折伴或不伴枢椎前移。不稳定性Hangman骨折在过去仅行外固定牵引治疗，近年来手术治疗方式逐渐开展起来，经枢椎椎弓根螺钉固定可以直接固定骨折，使骨折得到解剖对位并矫正局部后突，不损伤残存完好的前纵韧带，保留了C2〜C3椎体间的运动功能。我院自200

7、4年2刀至2007年4刀对7例Hangman骨折患者应用经皮枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗，效果满意，报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组7例，男5例，女2例，年龄18〜58岁，平均38岁,病程1d〜4周，平均8d,车祸伤5例，坠落伤2例。其屮合并颅脑损伤1例，有昏迷，2h〜1d完全清醒；合并肢体骨折2例，有伤肢的肿胀、崎形；合并其他椎体骨折1例（L1）,有腰背部疼痛。7例均有枕颈部疼痛，颈部僵硬，活动吋加重。3例合并有前额或下颌处皮肤挫伤；2例合并有颈脊髓损伤（ASIA分级C级1例，D级1例）。诊

8、断上除颈部疼痛症状外，还包括颈椎正侧位X线片，CT及MRI。按照LevineEdwards的分型[1],其中I型1例，II型3例,IIA型3例。1.2治疗方法除1例1型骨折患者用外固定支具固定外，余所有病人均选择了颅骨牵引，起始重量为2kg,逐渐增加到4kg,并根据损伤机制、移位和成角情况选择牵引方向及颈部位置，牵引吋间3〜6d,平均4d。牵引期间床旁X线摄片复查了解复位情况，并依据X线片复查调整牵引，复位后改用屮立位牵引，牵引重量为2kg维持，所有患者待骨折基本复位