泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效观察.doc

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1、泮托拉哇联合凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效观察一、摘要目的：探究泮托拉"坐联合凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效。方法：对我院于2014年11月〜2015年11月收治的48例上消化道出血患者采用泮托拉卩坐联合凝血酶进行治疗。治疗结束后，观察此48例上消化道出血患者的治疗总有效率、平均住院天数和平均输血量。结果：患者的治疗总有效率为46(95.83%),显效患者为25(52.08%),无效患者为2(4.17%),由此可知治疗无效患者较少，并且患者的平均住院天数以及平均输血量较少。结论：泮托拉卩坐联合凝血酶治疗上消化道出血的临床治疗效果显著，

2、能够有效提升患者的治疗总有效率,并且能够有效减少患者的住院时间和术中的输血量，在一定程度上能够减轻患者家庭经济压力。二、上消化道出血的现状上消化道出血在临床中属于病情较为危急的疾病—般情况下，引发上消化道出血的原因主要为，胃癌、消化性溃疡以及急性胃黏膜病变等。该疾病的临床症状通常表现为患者体内出现急性大出血的状况，如果患者得不到及时且有效的治疗，会对患者的生命健康产生较大的威胁⑶。虽然近年来我国的医疗技术不断发展、改善和进步，但是对于年龄较大以及伴随着其他重病的患者的死亡率依然很高。由此可知，及时帮助患者止血，在一定程度上能够有效避免患者

3、而向死亡。上消化道出血主要是指患者体内的屈氏韧带以上的消化道发生出血现象。在临床中的常见发病原因内，最为常见的发病原因为消化性溃疡，该种发病原因的发生机率占据上消化道出血发病数量中的25%左右。上消化道出血患者极有可能随着体内血容量的快速减少，而导致周围组织或系统或者循环的能够出现异常或者是坏死，少部分患者还会出现休克的现象。据不完全统计，上消化道出血患者的死亡率高达13%甚至以上。一旦发生上消化道出血，患者身体在胃蛋白酶以及胃酸的双重作用之下，患者本身的的止血功能大幅度降低，导致患者体内的血小板无法聚集，使得患者无法形成凝血块°一般情况

4、下，人体内胃酸的PII值小于5时，岀现无法凝血的现象，如果人体胃酸大于6时，可为患者使用相应的药物来止血⑷。三、问题确立及目的对我院于2014年11月〜2015年11月收治的48例上消化道出血患者采用泮托拉卩坐联合凝血酶进行治疗。采用两种药物对患者进行治疗的目的为，提升患者的治疗总有效率，减少患者的住院时间以及术中的输血量，改善患者的生活，减轻其精神以及家庭经济负担。四、治疗方法泮托拉卩坐联合凝血酶进行治疗。泮托拉卩坐（成都通德药业有限公司，国药准字H20066753）,采用静脉滴注，每次注射的药剂量为40〜80mg,2次/日，每次静脉滴

5、注的时间必须大于15分钟，小于60分钟，该药物在溶解之后需要在4小时之内用完，并且不能够使用氯化钠（浓度为0.9%）以外的药物来稀释泮托拉哇。凝血酶（武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字H42020040）,用生理盐水或者是温度适宜的开水来将凝血酶来溶解为浓度适合的溶液，可让患者II服也可以对患者进行局部灌注，还可以根据患者发生出血的位置以及出血的情况，来对药物的浓度以及灌注或口服的次数进行增减。五、观察指标观察此48例上消化道出血患者的治疗总有效率、平均住院天数和平均输血量。治疗总有效率：如果患者在三天之内停止血便或者黑便，停止呕血现

6、象，并且患者的心率以及血压恢复正常值，患者体内的血红蛋白不再出现持续下降的现象为显效；如果患者在五天之内停止出血状况，并且大便转为正常的黄色为有效；如果患者在治疗五天之后仍旧出现出血的情况，并且呕血、血便以及血红蛋白下降的现象未改善，甚至是有加重的状况为无效。治疗总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o六、结果评价（1）患者的治疗总有效率：治疗总有效率为46（95.83%）,显效患者为25（52.08%）,有效患者为21（43.75%）,无效患者为2（4.17%）。（2）患者的平均住院时间（d）和术中平均输血量（u）:平均术中输血量，

7、1.67±0.38；平均住院时间，6.51±2.03。七、讨论目前在临床中治疗上消化道出血此类疾病，临床医师均遵守控制出血为主的治疗基本原则，积极对原发病进行治疗。就目前而言，该疾病通常是采用药物对患者进行治疗，可根据患者的实际病情来为其进行输血或者是采用手术进行治疗泮托拉卩坐属于第三代的质子泵类型的抑制药物，该药物能够选择作用于患者的胃黏膜部位的壁细胞，帮助患者抑制胃黏膜壁细胞中的酸值以及能够有效抑制K-ATP酶的活性，从而阻止胃黏膜壁细胞中的H进入患者的胃中，从而起到抑制患者胃酸的分泌量。泮托拉畔在具有酸性的环境屮的药效比同类药物更为

8、稳定，该药物被激活之后只是和质子泵的活化的两个点相结合，从而说明该药物具有较高的选择性。患者在服用泮托拉哩之后，会在小肠处吸收药物，并且吸收药物不规则，小肠吸收药物的时间可达到2小时其至是3小