探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果.doc

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1、探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果［摘要］目的选取小儿糖尿病作为研究课题，探讨小儿糖尿病护理措施及经验推广。方法回顾性分析2010年7月一2015年6月该院儿科门诊收治的80例糖尿病患者临床资料，均在接受该院制定的糖尿病治疗方案，按照随机、双盲方法分成研究组和对照组各40例，对照组给予小儿糖尿病常规护理，研究组采用综合护理方案，对比两组护理前后血糖指标、家长糖尿病知识知晓率、小儿护理护理依从性等情况。结果研究组FPG、2hPG和糖化血红蛋白改善效果优于对照组(P〈0.05)。两组在糖尿病知识知晓率、护理依从性方面对比差异有统计学意义(P〈0・05)。结论小儿糖尿病起病

2、急，进展快，容易并发酮症酸中毒，危及生命。在基础治疗的同时配合综合性护理能显著控制血糖水平，提高依从性，进而改善生活质量，适合总结和推广。［关键词］小儿；糖尿病；胰岛素；综合护理；血糖；效果［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)10(a)-0163-02糖尿病是典型的代谢紊乱病症，主要类型有1型和2型，英中以2型为主流，1型在儿童群体有着较高的发病率。小儿糖尿病发病高峰期多集中在5~7岁和青春期两个阶段，近年来随着饮食习惯的改变，儿童糖尿病发病率呈逐年上升趋势，有统计报道我国儿童糖尿病占到全部糖尿病群体的儿童糖尿病极易并发酮症酸中毒，甚

3、者出现血管病变，累及眼、肾脏，严重影响生长发育。由于儿童糖尿病主要由胰岛素分泌不足或胰岛B细胞受到破坏所致，常规胰岛素一般能达到满意的效果，不过积极护理对提高治疗效果和依从性，维持血糖水平有着重要的临床意义[2]o该研究选取80例小儿糖尿病患者作为观察对象，分成两种护理方法进行疗效对比，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年7月一2015年6月该院收治的80例糖尿病患儿作为研究对象，均为糖尿病1型，符合《实用内科学》关于糖尿病诊断标准，伴冇口渴、消瘦、多尿等症状，排除肝肾功能损伤、合并全身性疾病患儿。全部患儿接受胰岛素干预治疗，再盲选将患儿分成研究组、对照组各4

4、0例,其中研究组男性21例，女性17例；年龄4~11岁，平均（5.4±0.4）岁；空腹血糖12.7~27.lmmol/L；餐后2h血糖13.9-32.7mmol/Lo其中5例合并酮症酸中毒，并发率12.5%；对照组男性20例，女性20例；年龄5〜10岁,平均（5.5±0.6）岁;空腹血糖13.1-28.2mmol/L；餐后2h血糖14.1-33.5mmol/Le其中6例合并酮症酸中毒，并发率15.0%。两组间的资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0・05）,具有均衡性。1.2胰岛素治疗全部患儿均接受对症支持治疗，如抗凝、降血脂等。经研究后全部患者采用门冬胰岛素（诺和锐）+

5、甘精胰岛素（长秀霖）肌注治疗方案，门冬胰岛素2次/d,分早餐前30min,0.25-0.5U/kg；晚餐前30min,再注射一次，剂量同前。重组甘精胰岛素注射液，于术前肌注3mL,1次/do4周为1个疗程，均治疗3个疗程。1.3护理方法对照组给予小儿糖尿病常规护理，包括胰岛素治疗护理、皮肤护理、饮食干预、生活习惯干预及院外指导等，研究组采用该院制定的综合护理方案，具体如下。1.3.1心理护理缓解小儿恐惧、紧张等情绪是提高治疗和护理依从性最先需要解决的问题。小儿由于年龄小，认知能力差，对陌生环境有天生的恐惧，并由此做出本能的抗拒。因此，护理人员耍从小孩夭性和兴趣爱好入手进行心理

6、干预，如增强亲和力，建立彼此信任感，消除陌生感；对年龄稍大的患儿通过讲故事，使其逐渐明白治疗的重要性。在行为干预过程中，切勿直接否定患儿做出的行为，应因势利导，循循善诱，使英做出符合治疗的行为方式。1.3.2用药护理胰岛素治疗疗程长，且需耍随时调幣剂量，因此耍根据患儿病期來调整用药剂量。对于急性代谢紊乱期，此阶段血糖增高快,极易并发尿酮症，此阶段应给予用药干预；对于症状缓解期，此阶段应减少胰岛素用量，维持胰岛素平衡；对于疗效强化期，此阶段尿糖不受控制,需要密切监测及时调整剂量，直至青春期结束。1.3.3饮食护理科学饮食对减少人体对胰岛索的需求量，减轻胰岛负担，降低血糖冇重要的

7、意义。根据小儿年龄、营养吸收状况、血糖状况等制定科学的饮食计划，原则上以高纤维、低糖食物为主，控制总热量摄入。对于肥胖患儿立即控制饮食，营养不良患儿经查找原因后及时调整饮食，适当增加热量。1.3.4运动护理国内学者潘新宇等观察发现，长期的运动训练能对糖尿病患者血糖、血脂产生积极的改善作用。可根据患儿特点制定科学的运动计划，如小跑、爬楼梯等，可安排在餐后1〜2h进行，30min/次。1.3.5并发症护理①低血糖护理。对于轻度低血糖反应患儿，给予适量的白糖水缓解；对于严重低血糖反应致昏迷的，立即静脉注射50