探讨支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床特征及治疗措施.doc

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1、探讨支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床特征及治疗措施探讨支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床特征及治疗措施【摘要】目的探讨支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床特征及治疗措施。方法冋顾性分析2011年9月一一2012年9月我院收治的76例支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床资料。结果76例患者经综合治疗后显效69例（占90.8%）、有效6例（占7.9%）、无效1例（占1.3%）,总有效率为98.7%；治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC变化明显优于治疗前（P〈0.01）,PEF较治疗前有改善但无统计学意义（P〉o・05）o结论支气管扩张合并支气管哮喘的在常规治疗的基础上，尽早的给予糖皮质激素和

2、B2受体激动剂可取得较好的临床疗效。【关键词】支气管扩张症；合并；支气管哮喘；临床特征；治疗措施文章编号：1004-7484（2013）-12-6982-02支气管扩张是由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。支气管扩张和支气管哮喘是呼吸系统常见的两种疾病，而支气管扩张合并支气管哮喘是一种临床特殊类型疾病，具有较高的误诊率，故导致疾病的治疗效果差。为提高支气管扩张合并哮喘这一特殊类型疾病的认识，本文笔者回顾性分析2011年9月一一2012年9月在

3、我院收治的76例支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床资料，对其临床特征及治疗措施进行探讨，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组76例患者中男42例、女34例;年龄23-76岁，平均年龄49.5岁；本组所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2003年所制定的诊断标准，并且通过HRCT法而确诊［1］。1・2临床特征本组患者均表现为季节性发病，哮喘与感染并存，长期慢性咳嗽于季节转变时症状加：ffi,多咳黏液脓痰；哮喘发作时咳嗽加剧，肺部除固定部位有肺干湿音外，可伴有散在性、局灶性或弥漫性哮鸣音。1.3治疗方法76例患者均给予综合治疗，常规给予吸氧、补液及抗支扩常规药物，即根据痰培养选

4、择相应的抗生素、止咳、化痰、止血，同时给子B受体的激动剂2-4mg舒喘灵片，3次/FI；必可酮吸入治疗500ug/次，2次/Ro治疗8周，8周后观察疗效。1・4疗效评定标准［2］①显效：患者临床症状、体征完全消失；②有效：患者症状消失，而体征仍然部分存在；③无效：患者症状减轻，而体征仍然存在。1・5肺功能检测指标［3］主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）,第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）、最大呼气流速峰值（PEF）o1.6统计学处理本组所有数据均釆用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。2结果76例患者经综合治疗后，显效69例（占90.8

5、%）、有效6例（占7.9%）、无效1例（占1.3%）,总有效率为98.7%o所有患者在经过8周治疗后肺功能各项指标变化比较，见表1。3讨论支气管扩张合并哮喘是呼吸道疾病中一个特殊类型，其主要是由于支气管受损导致气道阻塞，造成局部形成浓痰而滋生细菌的繁殖,进而加重气道阻塞现象，故形成一种恶性循环，使各种细菌、真菌感染均可作为过敏原，从而刺激机体引起哮喘；而感染、梗阻和外力牵引是支扩发病的重要基本因素［4］。支扩合并哮喘易漏诊，其原因可能是哮喘的临床表现复杂多样，当哮喘的表现不典型，而支扩的症状乂十分明显时便可以掩盖哮喘的存在。本病常呈季节性加重；发作吋常有上呼吸道过敏症状；咳痰常为粘液性脓痰

6、；肺部听诊有散在性或弥漫性喘鸣音；若单独用抗支扩药物其疗效不理想。因其存在支扩及哮喘两种病变，不管是孰先孰后，予以抗支扩与抗哮喘联合治疗方能获得更好的疗效，而解除气道痉挛、控制感染、促进分泌物或痰液排出是治疗本病的关键。对于解除气道痉挛的治疗中糖皮质激素和02受体激动剂是最有效的常用药物[5]o本文笔者在治疗支扩合并哮喘患者吋应用抗哮喘药物(舒喘灵)和抗炎性抗哮喘药物(必可酮喷雾)对哮喘进行治疗；必可酮气雾剂是吸入性糖皮质激索，是目前最有效的抗哮喘抗炎药物；因部分临床医牛对糖皮质激素在本病的应用表示质疑，曾有临床研究表明，糖皮质激素可有效的抑制炎症细胞在气道内的分泌和聚集，减轻支扩患者的症

7、状；故在支扩合并哮喘这一特殊类型中应用糖皮质激素不仅疗效确切且安全性好。本研究资料显示，支扩合并哮喘临床应以抗支气管扩张与抗哮喘两者联合应用方可有效控制哮喘发作，使支气管处于舒张状态，利于分泌物的排出，采用有效的控制感染，因其疗效确切且不良反应少,值得临床推广应用。参考文献[1]中华医学呼吸病学分会哮喘学组•支气管哮喘防治指南(支气管哮喘定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J]・中华结核和呼吸杂志，2003,26(3)：