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《戒酒与药物治疗对酒精性肝纤维化作用的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、戒酒与药物治疗对酒精性肝纤维化作用的临床研究作者：李春英，邹金海，刘晨第,魏思忱，陈霞单位:061001河北省沧州市中心医院消化内科(李春英、刘晨第、魏思忱、陈霞),核医学科(邹金海)【摘要】目的观察戒酒治疗与单纯药物治疗对酒精性肝纤维化的疗效比较。方法酒精性肝纤维化患者100例随机分为戒酒治疗组和药物治疗组(未彻底戒酒)，每组50例，观察治疗前、后肝纤维化指标(HA、LN、PCIILIVC)、肝功能的变化。结果治疗后2纽各项指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),但是戒酒治疗组下降幅度优于药物治疗组(P<0.05)o结论针对酒精性肝纤维化，戒酒
2、治疗尤为重要，是决定预后的关键因素。【关键词】戒酒单纯用药酒精性肝纤维化我院酒精性肝纤维化患者50例，采用戒酒对比单纯用商治疗，治疗前后检测血清肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)、III型前胶原(PCIII),证实戒酒治疗优于单纯用药治疗，针对酒精性肝纤维化，戒酒治疗尤为重要，是决定预后的关键因素。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本纽100例观察病例均为沧州市中心医院门诊及住院患者，其中男75例，女25例；年龄34〜65岁，平均年龄44.32岁;体重45〜67kg,平均体重55kg;病程10〜30年，平均病程20年;每日
3、饮酒100-500ml,平均饮酒230ml。全部病例均符合中华医学会2002年10月20日提出的“酒精性肝损伤诊断标准&rdquo；o随机分为戒酒治疗纽50例，其中男41例，女9例；年龄35〜65岁；病程1〜20年。药物治疗组50例，男39例，女11例；年龄36〜63岁；病程。2组性别比、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后均进行顿餐透视、B型超声、肝功能、血清肝纤维化指标等检杏显示不同程度肝功能损害、肝脏纤维化改变，但无合并上消化道出血、肝性脑病、病毒性肝炎等。1.2治疗方法戒酒治疗纽：彻底戒酒治疗16周。药物治疗组：
4、未彻底戒酒，但较平日饮酒最减少约50%,同时应用抗肝纤维化药物，丹参注射液20ml入10%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注，每日1次，16周。戒酒治疗纽与药物治疗纽均用相同的基础药物(包括一般保肝一药物及复合维生素类)。1.3观察指标放射免疫法检杳(HA、LN、IVC,试剂盒：北京北方生物技术研究所提供,批号20031125；PCIII试剂盒：上海奥瑞恩诊断试剂有限公司生产，批号20031125),按说明书操作。AEROSET全自动生化分析仪检测肝功能：内-氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红索(TBiL)和血淸白蛋「l(ALB)
5、等。各项指标于治疗前、治疗结束后3个月各查1次。1.4统计学分析计量资料以±s表示，采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血清肝纤维化指标比较治疗前后HA、LN、PCIII、IVC的变化结果显示,2组均较前好转(P<0.05或<0.01),但戒酒治疗组下降幅度优于药物治疗组(P&h;0.05)。衣1。表12组治疗前后肝纤维化指标比较注:与治疗前比较,*P<0.05,#P<0.012.2肝功能变化戒酒治疗组恢复正常76%(38/50),药物治疗组38%(19/50),2组比较差异有统计学意义(P<
6、;0.05)o2.3不良反应戒酒治疗纽轻度失眠8例，药物治疗组出现轻度腹泻4例,均不影响继续治疗,对症治疗后好转。3讨论肝纤维化是肝脏对慢性损伤的修复反应，是肝脏细胞外基质特别是胶原的过度沉积。目前针対肝纤维化的治疗主要包括戒酒治疗、营养支持治疗及药物治疗。营养支持治疗基于酒精性肝纤维化患者常有不同程度的营养缺乏，并同疾病的严重程度及病死率有关［1］°在西医治疗方而，针对纤维化过程的某些重要环节用药物进行干预，获得了一定的疗效，近年研究较多的肝纤维化基因治疗主耍是以肝纤维化发病的相关基因和抑制炎症反应发展作为治疗的靶位。中医治疗方面，中草药在体外及动物实验中均
7、呈现一定的抗肝纤维化效果，有的已进入临床研究并呈现较好的应用前景［2］。针对酒精性肝纤维化的病因治疗，戒酒治疗尤为重要。研究发现，酒精性肝病预后和戒酒密切相关，戒酒在脂肪变性、急性肝炎、脂质过氧化、炎症和胶原沉积屮都发挥着作用，具有代农性的对酒精性肝病的治疗都是以完全戒酒作为治疗的起点［3］；针对酒精性肝纤维化,长期彻底的戒酒是治疗的首要措施，是决定预后的关键性因素，戒酒后数周至数月后临床和病理衣现有明显改善［1］。冃前准确判断肝纤维化程度主要依靠肝组织病理学检测，肝穿刺活检从理论上说虽然是诊断肝纤维化、肝硬化的金标准，但在临床实际操作时往往山于患者的依从性和
8、可重复性差,执行起來有相当大的难度，而
