桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心脾两虚型抑郁症1例体会

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1、光明中医2013年12月第28卷第12期CJGMCMDecember2013．Vol28．12·2627·量不多。患者遵医嘱用避孕套避孕2年后试孕而2四诊(2004年1月5日)：月经40d来潮，经量尚年未孕，在农村未明确诊断和规范治疗。因盼子心切，可，来潮第3d复查女性性激素LH／FSH比值已正常。每至月经逾期不来，常有早孕反应，月经来潮后又失望上方去丹参、怀牛膝、柴胡，加覆盆子15g，续服至月经不已。就诊时患者形体消瘦，少言寡语，面有黯斑，问来潮后停药试孕。及病情潸然泪下。除上述症状外，还有乳胀胸闷，带下五诊(2004年5月5日)：末次月经3月16日，已量

2、少等症状。月经仍为2～3月来潮一次，量不多，色停经50d，尿HCG阳性，B超提示宫内妊娠。黯，有小血块。舌体瘦黯红，苔薄黄少津，脉沉细数。按语：患者因葡萄胎后二次清宫，流血较多阴血大就诊时已停经42d，B超提示：“双卵巢多囊改变，子宫亏，血海空乏，致月经稀少；口干舌燥，夜间盗汗，手足内膜4mm”。子宫输卵管碘油造影术示：“子宫形态正心烦热，腰膝酸软，睡眠不实，带下量少等症，均因肝肾常，双侧输卵管通畅，无结核征象。”女性性激素检查：阴虚，精血不足所致；因数年不孕，盼子心切，情怀不FSH7．52IU／L；LH18．21IU／L，PRL22．01；E2疏，久致肝郁

3、血瘀，面有黯斑，乳胀胸闷；气机郁滞，致72．12ng／L；Pro2．17g／L；T：1．67g／L；LH／FSH比值冲任不畅，加重月经稀少。肝肾阴虚，冲任阻滞，不能>2．0。中医诊断：不孕(肝肾阴虚，肝郁血瘀)；西医摄精成孕。丁老用左归丸加味获效，左归丸出自《景诊断：①多囊卵巢综合征；②继发不孕。拟滋养肝肾，岳全书·新方八阵》。方中重用熟地黄为君药，甘温滋疏肝活血，调经助孕法治疗。选方左归丸加味，处方：肾，填补真阴；菟丝子、枸杞子补肝肾，益精血；鹿角胶、熟地黄30g，菟丝子15g，龟甲胶(烊化)15g，鹿角胶龟板胶合用，可沟通任督二脉，共助熟地黄益精填髓，(

4、烊化)15g，山药15g，山萸肉12g，枸杞子15g，怀牛膝滋补真阴之力；山药、山萸肉滋肾补脾固精，涩精敛汗；12g，柴胡10g，丹参15g，当归15g，川芎15g，香附15g，牛膝补肝肾，壮腰膝并引药下行。丁老在上方中加柴玉竹15g，地骨皮12g。每日1剂，水煎内服，每日3胡、香附疏肝理气；丹参、当归、川芎养血活血调经；玉次，每次200ml。嘱其注意情绪调理，少食辛辣油腻食竹、地骨皮养阴清热。诸药合用，滋补肝肾，益精填髓，物，鼓励患者树立信心，有望生子。如服药后无不适，疏肝活血，调经助孕，使多年不孕治愈。上方服至经来，月经期停服，月经干净2d后续服药。以上

5、二案例均为多囊卵巢综合征导致不孕症，一二诊(2003年9月30日)：服药5周后月经在5为原发，一为继发。案例一为肝郁气滞，肾虚痰瘀之不天前来潮(周期77d)，经量稍增，3d净，经来腰膝酸孕，拟疏肝理气，祛瘀化痰，滋肾温肾，调经助孕治愈。软，口干盗汗，乳胀症状均有减轻。情绪较初诊时明显案例二为肝肾阴虚，肝郁血瘀之不孕，拟滋养肝肾，填好转，可见笑颜。方不更张，续服至经来。精益髓，疏肝活血，调经助孕得子。可见，同为多囊卵三诊(2003年11月22日)：服药50d月经在7d巢综合征致不孕，丁老辨证和方药应用灵活，采用不同前来潮，量增多，用卫生巾7片，5d净，余症改善

6、明显。法则，不同方药终获良效，可谓同病异治耳。上方续服，并嘱患者经来3d复查女性性激素。(本文校对：庞春渝收稿日期：2Ol3—05—03)桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心脾两虚型抑郁症1例体会黄敏陈林庆摘要：目的观察桂枝加龙骨牡蛎汤在1例心脾两虚型抑郁症患者中的治疗作用。方法收集临床1例心脾两虚型患者，予上述方药，煎汤口服，23：／d，用药4疗程，共28d，观察用药前后舌脉及体征变化情况。结果桂枝加龙骨牡蛎汤能有效缓解心脾两虚型抑郁症患者的临床症状及舌脉象，疗效满意，并且具有肯定的量效关系。结论桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心脾两虚型抑郁症疗效显著。关键词：桂枝加龙骨牡蛎汤；心

7、脾两虚；抑郁症；体会doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2013．12．089文章编号：1003—8914(2013)一12—2627-02抑郁症是一种常见的情绪障碍，它是指持久的抑作者单位：1．甘肃中医学院(兰州730000)：2甘肃中医学院附属医郁状态院(兰州730000)，伴情绪低落，躯体不适和睡眠障碍等症，其发△指导老师。通讯作者病率及伤残率高，病死率也较高，严重危害人们的身心·2628·光明中医2013年12月第28卷第12期CJGMCMDecember2013．Vo128．12健康。现在一般认为抑郁症可能为一组疾病而不是一程

8、。笔者根据中医学思想的理论，认为抑郁症病位主种疾病，