糖尿病足溃疡治疗体会_0.doc

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1、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------糖尿病足溃疡治疗体会防治糖尿病足溃疡的体会沙莉萍防治糖尿病足溃疡的体会沙莉萍（2010级临床医学专业专升本函授班，学号：10JC0129003）（2010级临床医学专业专升本函授班，学号：10JC0129003）摘要糖尿病足、肢端坏疽是一种以慢性、进行性肢端缺血，手足麻木及溃烂为临床

2、表现的疾病，主要原因是大、小、微血管病变，周围神经病变及机械性损伤合并感染所致。糖尿病足是糖尿病比较严重的并发症，致死致残率较高，仅次于冠心病位居第二的糖尿病慢性并发症。糖尿病足溃疡治疗困难，致残率高，内科综合性防治较为重要。尤其是高龄、有严重心血管并发症患者积极控制血糖、抗感染、改善下肢循环、营养支持的基础上，进行局部清创换药、护理、卫生宣教等一系列内科保守综合治疗极为重要，2006年至今我科收治40余例糖尿病足患者，其中有10余例患者进行内科保守综合治疗，效果满意，以下对糖尿病足的防治体会进行综述。关键词糖尿病足治疗护理

3、预防1、内科综合治疗：三个治疗阶段和六项治疗措施，根据病人情况具体运用相结合。（1）、三个治疗阶段：①、基础治疗阶段：13/13---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------该阶段非常重要，往往病人来院就医时全身情况较差，血糖、血压高，恶心、呕吐、纳差甚，常伴有贫血、低蛋白血症、心力衰竭等并发症，患肢感染重，院外任意扩创、不正当

4、处理加重局部病情，故该阶段需要积极控制糖尿病、降血糖、降血压、扩血管、改善微循环、改善心肾等重要脏器功能、抗感染、纠正与糖尿病有关的急慢性并发症和输血、补充蛋白等支持治疗，并且该阶段用药需要贯穿整个治疗过程，同时，进行局部清创、引流处理，往往能使病人转危为安，坏疽顺利愈合。②、去腐阶段：患者一般情况好转，血糖、血压、感染等基本控制，贫血、低蛋白、心衰等相关急慢性并发症基本纠正，积极使用蚕食法进行局部去腐处理，同时加大清创引流力度，为溃疡、坏疽生肌创造条件。③、生肌阶段：患者一般情况明显改善，患肢新生肉芽组织开始生长，使用生肌

5、药物，促进创面愈合。（2）、六项治疗措施①、控制血糖：控制高血糖状态可降低糖毒性，改善微循环状态，将空腹血糖降至7mmol/L以下，餐后两小时血糖控制在11.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下，血压控制在130/80mmHg左右，维持水、电解质平衡，纠正全身代谢紊乱是治疗糖尿病足的关键。13/13---------------------------------------------------------------最新资料推荐-------------------------------------------

6、-----------糖尿病足患者往往营养较差，故我们主张不控制饮食，嘱患者加强营养，然后使用胰岛素控制血糖较理想，急性感染期伴有胰岛素抵抗，故需要加大剂量，随着病情的好转，逐渐减量即可。②、抗感染：选择广谱抗生素抗感染治疗同时，送分泌物培养选择敏感抗生素，控制全身和坏疽局部感染，减少坏疽蔓延扩大和毒血症、败血症的发生。③、改善微循环：长期应用扩血管、抗凝等药物如：丹参、血塞通、阿斯匹林等药物，可以明显改善患者下肢微循环，降低血液高凝状态，改善肢体缺血、缺氧，使大血管和微循环再疏通，使坏疽局部供血有良好改善。④、营养神经：使

7、用营养神经药物改善神经损伤，如B族维生素。⑤、坏疽局部分级处理、清创：局部处理与整体治疗密不可分、同时进行，每天用过氧化氢溶液、碘伏、生理盐水、甲硝唑注射液反复冲洗，用100ml生理盐水中配入胰岛素1624u、庆大霉素注射液24万单位、盐酸山莨菪碱注射液20mg冲洗、湿敷，每日换药1-2次；溃疡较深或有窦道的，根据情况适当扩创，放入引流条等处理。⑥、控制相关急慢性并发症。2、护理①、饮食护理：13/13--------------------------------------------------------------

8、-最新资料推荐------------------------------------------------------糖尿病足患者因感染消耗大，应适当增强热量，故较糖尿病患者放宽饮食控制，加强蛋白质、维生素，适量脂肪摄入，原则上进食必须有规律，定时、定量、定餐，但避免饱餐以及消化不良等