乙丙肝重叠感染者血清学及病毒学检测结果分析-论文.pdf

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1、中国实验诊断学2014年4月第18卷第4期—651～文章编号：1007—4287(2014)04—0651—03乙丙肝重叠感染者血清学及病毒学检测结果分析陈继梅，丁雪芳，许叶虹(芜湖市第三人民医院检验科，安徽芜湖241000)我国是病毒性肝炎高流行地区，乙型肝炎病毒公司出品，结果在MK3型酶标仪上测定。实时荧(HBV)和丙型肝炎病毒(HcV)是引起慢性肝炎的光定量PCR法(FO-PCR)检测研究对象HBVDNA主要病因，同时由于HBV与HcV具有相同的传播及HCVRNA，仪器为美国SLANRealTimePCR途径，发生同时感

2、染或在某一种感染的基础上重叠DetectionSystem7300荧光定量检测仪，试剂购自另一种病毒感染的现象广泛存在。随着检验水平的上海科华生物有限公司，以病毒量≥1*10。copies／提高，乙丙肝重叠感染病例逐渐升高，此类感染对肝ml为阳性结果。病的重症化和治疗困难化有着不可忽视的影响[1]。1．3统计学处理本研究对HBV和HCV重叠感染者病毒学及血清全部数据均应用SPSS17．0统计软件包分析处学指标进行分析，并以HBV、HCV单独感染者为对理。采用对数平均值计算阳性病例HBVDNA、照，旨在了解重叠感染患者血清学及病

3、毒学指标的HCVRNA平均拷贝数(±5)，阴性结果不参与平特点。均值计算，组间变量分析根据具体数据采用t检验1材料与方法或检验，以P<0．05为差异有统计学意义。1．1标本来源所有病例均来自我院2008年62结果月一2013年4月问就诊患者。HCV和HBV重叠感2．1乙丙肝重叠感染组病毒复制情况乙丙肝重染者33例，男19例，女14例，年龄48．67±12．03；叠感染组共33例，病例病毒复制情况如下：其中单纯HBV感染者6O例，男44例，女14例，年龄HBVDNA(一)／HCVRNA(一)共7例(21．21)；HB—39．58

4、±16．03；单纯HCV感染者61例，男26例，VDNA(+)／HCVRNA(+)共5例(15．16)；HB—女35例，年龄51．20±12．19。HBV单纯感染的诊VDNA(+)／HCVRNA(一)共7例(21．21)；HB—断，根据血清中检测到HBsAg和(或)HBeAg和VDNA(一)／HCVRNA(+)共14例(42．42)。33(或)HBVDNA，血清抗一HCV阴性；HCV单纯感染病例中有HcVRNA复制病例为(14+5)／33的诊断，根据血清中检测到HCVRNA和(或)抗一(57．58)，存在HBVDNA复制病例为

5、(5+7)／33HCV抗体，血清乙肝标志物均为阴性；HBV和(36．36)，经卡方检验y一2．98，P一0．084。重叠HCV合并感染的诊断依据血清存在两种病毒的标感染病例表现出4种病毒学模式，丙肝病毒复制多志物，其中HBV血清标志物(HBV—M)有一项／一于乙肝病毒，但两者并不存在显著性差异。’项以上阳性(排除单独抗一HBs抗体病人)。诊断参2．2重叠感染组与单纯乙肝感染组血清HBV—M照2000年中华医学会修订的病毒性肝炎防治方案比较的临床诊断标准r2]。33例重叠感染者HBV-M中HBsAg、HBeAg1．2试剂和方法阳

6、性率显著低于单纯HBV感染者，抗一HBs阳性率应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究对象显著高于单纯HBV感染者，抗一HBe、抗一HBc两者HBV—M、抗一HCV抗体，试剂由上海科华生物有限不存在显著性差异(见表1)。表1不同组别血清HBV-M比较(％)2．3重叠感染者与单纯乙肝感染组血清HBVDNA纯感染者有区别，重叠组HBVDNA阳性率和HB—阳性率及病毒载量比较VDNA载量水平明显低于单纯HBV感染组(见表乙丙肝重叠感染组患者血清HBVDNA阳性率2)。表明乙丙肝重叠患者HBV的复制能力减弱，影显著低于单纯HBV感染

7、组(y。一8．88，P一0．003)，响HBsAg、HBeAg的表达，重叠感染者以表达抗一其阳性患者病毒载量均值也显著低于单纯HBV感HBs、抗一HBe、抗一HBc为主，重叠感染后可表现多种染组(￡=：=5．06，P一0．001)(见表2)。血清学指标谱，可能导致重叠感染者出现隐匿性表2不同组别患者HBVDNA阳性率及病毒载量比较()HBV感染l_7]。HCV对HBV抑制的机制不明，可能是HCV感染后诱导了IFN、IFN样物质或其他可溶性介质的释放，激活特定的细胞，下调HBV表达；也可能是机体细胞免疫应答作用，即HCV促进HB

8、V诱导T细胞免疫反应，从而抑制HBVDNA复制]，2．4重叠感染者与单纯丙肝感染组血清HCVRNA现阶段多数学者支持HCV核心抗原可能在其中起阳性率及病毒载量比较着重要的调控作用]，SchuttlerCG_9等研究证实乙丙肝重叠感染组HCVRNA阳性率稍低于单HCV通过其完整