乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的比较-论文.pdf

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1、广东医学2014年8月第35卷第16期Gu~gdongMedicalJourn~—垒2014，0l_，N0．．2543．乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的比较陈雁平，王海新，潘炳坤广东省海丰县彭湃纪念医院肿瘤科(516400)【摘要】目的比较乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的优劣。方法将207例接受乳腺癌改良根治术的患者分为观察组(n=148)和对照组(n=59)，观察组术后采用双管接负压吸引器引流，对照组采用传统胸带加压包扎方法引流。比较两组患者引流管留置时间、创面愈合时间及术后常见并发症(皮

2、下积液、皮瓣坏死、患侧上肢淋巴水肿、术后感染)的发生情况。结果两组均留胸骨旁和腋窝双管引流。观察组术后引流管留置时间及创面愈合时间较对照组缩短(P<0．05)，皮瓣坏死及皮下积液发生率减少(P<0．05)，而两组患侧上肢淋巴水肿及术后感染发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论乳腺癌术后用双管接负压吸引器引流优于传统胸带加压包扎法。【关键词】乳腺癌改良根治术；引流；双管接负压吸引器；胸带加压包扎；并发症近年来，乳腺癌发病率有上升趋势，最新的报道为械厂产DYX一1A220V低压吸引器，传统用于官腔

3、吸全国32个肿瘤登记点2003-2007年女性乳腺癌的合引，压力调节在l2～16kPa)引流，3～5d后换双负压计发病率为41．64／10万，在女性各类癌症新发病例中引流瓶；对照组患者用胸带加压包扎术侧胸壁、腋窝排列第1位，占女性全部癌症新发病例的17．55％⋯。7～9d，术后胸骨旁、患侧腋下引流管接双负压引流乳腺癌好发于40～60岁绝经期前后的妇女。目前采瓶。负压引流瓶均于引流液<10mL／d时拔除。用的治疗方法是以手术为主的综合治疗。乳腺癌改良1．3观察项目根治术在乳腺癌手术中处于很重要的地位，

4、而手术后1．3．1引流管留置时间、创面愈合时间对两组术后易引起皮瓣下积液、皮瓣坏死、感染等并发症，给患者引流管留置时间、创面愈合时间进行观察比较。其中，造成心理及经济负担，延误术后的化疗及放疗等综合创面愈合指皮瓣坏死区愈合，无红肿及积液。治疗。乳腺癌的手术方式仍以全电刀为主，手术后引1．3．2并发症对术后常见并发症(皮下积液、皮瓣流的处理方式对术后并发症存在影响，探讨更简单实坏死、患侧上肢淋巴水肿、术后感染)进行观察比较用的手术后引流处理方式，减少手术后并发症及缩1．3．2．1皮下积液将手术后引流管

5、留置时间超过1短术后恢复时间在临床上具有重要意义。本研究比个月而每天引流量还超过50mL，以及引流管拔除后较乳腺癌改良根治术后双管接负压吸引器引流与传再次出现积液需2次以上穿刺抽吸及再次置管引流定统胸带加压包扎法两种术后引流方式的效果，现报义为皮下积液。告如下。1．3．2．2皮瓣坏死术后皮瓣坏死宽度可分为3级：1资料与方法<2cm为I度，2～5cm为Ⅱ度，>5cm为Ⅲ度。1．3．2．3淋巴水肿患侧上肢淋巴水肿分为3级：II．1一般资料我科2008年1月至2011年l2月期度：上臂体积增加<10％，一

6、般不明显，肉眼不易观察间为207例I期和可手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者行乳出，多发生在上臂近端内后区域；Ⅱ度：上臂体积增加腺癌改良根治术。患者符合以下条件：女性，PrI’MN分为10％～80％，肿胀明显，但一般不影响上肢活动；Ⅲ期为I期和可手术的Ⅱ、Ⅲ期，无糖尿病并发症。将患度：上臂体积增加>80％，肿胀非常明显，累及范围广，者分为观察组和对照组：观察组148例，年龄31～76可影响整个上肢，并有严重的上肢活动障碍。岁，中位年龄50岁；其中I期6例，Ⅱ、Ⅲ期142例。1．3．2．4术后感染手术后术野区出

7、现明显红肿热对照组59例，年龄29～73岁，中位年龄51岁；其中I痛伴或不伴发热等全身症状及病原学检查阳性者，定期3例，Ⅱ、Ⅲ期56例。两组间年龄、分期比较差异无义为术后感染。统计学意义(P>0．05)。1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件，计量资1．2处理方法207例均由同一组手术者全电刀完料的比较采用t检验及秩和检验，计数资料的比较采成手术，手术方式均采用乳腺癌改良根治术(横纵两种用检验。切口)[21，薄皮瓣，切除范围上至锁骨，下至肋弓，内至胸骨中线，外至患侧背阔肌前缘，均保留患侧旋肩胛

8、血2结果管及胸长、胸背神经，清扫腋上、中、下3组淋巴结；术2．1术后引流管留置时间及创面愈合时间比较观后胸骨旁、患侧腋下各置引流管1条。观察组患者用察组术后引流管留置时间及创面愈合时间均显著短于双管通过“Y”形管连接负压吸引器(上海祁鑫医疗器对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。广东医学2014年8月第35卷第16期GuangdongMedicalJournalAug．2014，Vo1．35，No．16表1两组引流管留置时间及创面愈合时间比较(i±)d面和