加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折78例-论文.pdf

《加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折78例-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·262·创伤外科杂志2014年第16卷第3期JTraumaSurg，2014，Vo1．16’No．3·经验交流·文章编号：1009—4237(2014)03—0262一O1加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折78例Treatmentoffemoralneckfracturebycannulatedscrewfixationin78cases张小敏【摘要】分析78例股骨颈骨折采用加压空心螺钉内固54．55％，分型越高，骨折功能恢复越差(表1)。定治疗的近远期疗效，术后18个月骨折功能恢复情况评价：表1不同Garden分型患者术后骨折功能恢复情况比较(例，％)

2、I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型患者优良率分别为100％、91．3％、74．29％、54．55％。加压空心螺钉符合生物力学特点，具有固定可靠，操作简单的优点，是治疗股骨颈骨折的有效方法，但应注重适应证的选择。【关键词】股骨颈骨折；空心螺钉；内固定【中图分类号】R683．42【文献标识码】B空心加压螺纹钉是由瑞士AO学派所研究设计的一种内讨论固定材料⋯，以其操作简便，损伤小，适用年龄范围广而成为股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨在临床统称为股各类股骨颈骨折的有效方法。本研究对我院2007年10月一骨颈骨折J。该骨折是临床最常见的骨折之一，在全身骨折2008年10月采用

3、空心加压螺纹钉治疗的患者疗效进行分的构成比例约为3．6％，女性的发病率略高于男性。传统的析，对其在不同分型股骨颈骨折患者中的可行性进行再论治疗方法为石膏固定卧床非手术治疗，骨折愈合率仅在30％证，现报道如下。左右I4]。加压空心螺钉是由瑞士AO学派所研究设计的一临床资料种内固定材料，具有强有力的加压作用。从本组78例股骨1一般资料本组男性32例，女性46例；年龄33—75岁，颈骨折患者采用加压空心螺钉治疗近期效果显示，总优良率平均(56．8±15．I)岁。致伤原因：摔伤35例，道路交通伤为79．49％，取得了较好的效果。其中I型、Ⅱ型优良率分别22例，高

4、空坠落伤16例，压砸伤5例；均为新鲜骨折。Gar—为100％、91．3％，结果显示Garden分型越高，骨折功能恢复den分型：I型9例(11．54％)，Ⅱ型23例(23．48％)，Ⅲ型越差。总体来看，加压空心螺钉对I型、Ⅱ型、Ⅲ型股骨颈骨35例(44．87％)，Ⅳ型11例(14．10％)。骨折类型：颈中骨折的治疗效果显著，而对Ⅳ型骨折患者效果欠佳，此类患者折49例(62．82％)，头下骨折15例(19．23％)，基底骨折14的治疗方案还需要根据患者情况而定，可考虑选择其它手术例(17．95)。方式，如全髋关节置换术。2手术方法患者入院后常规检查，根据床

5、边x线片结果加压空心螺钉之所以能获得较满意的疗效，其主要在于给予适宜的重量牵引，有移位股骨颈骨折先手法复位，尽量在股骨颈骨折内固定中，3枚加压空心螺钉位置分别在高位张达到解剖复位或基本解剖复位后立即行内固定手术。手术力骨小梁和低位压力骨小梁，并呈品字分布，构成类衍架结在牵引床上进行，将患肢牵引复位固定在外展25。，内旋10。构，增强了防旋能力，扩大了可控面积，使产生的应力更接近一15。位，C型臂x线机按Garden复位指数对复位情况进行纵轴，对促进骨折愈合具有积极的作用。由于加压空心螺钉观察，证实骨折解剖复位后，于大粗隆外侧顶点下纵形切入，内固定牢固，患

6、者术后很快即可进行功能练习及部分负重，有拧入长度适合的加压空心螺钉，钉尾加压膨大部紧贴股骨外利于骨折的愈合，同时由于内固定牢固，患者的疼痛症状可迅侧皮质，旋紧。缝合创口。术后次日功能锻炼。速缓解，而且可在较短的时间内下床和进行功能锻炼。3观察指标术后l2—18个月，对骨折恢复情况进行评参考文献：价。优：患者恢复或基本恢复伤前状态，髋关节活动恢复，[1]付砚禄．加压空心螺钉内固定股骨颈骨折52例临床分析[J]．中无疼痛；良：步态正常，髋关节活动恢复，偶有轻度疼痛或国基层医药，2009，16(11)：2079—2080．不适，不影响行走、下蹲；可：轻度跛行，

7、能半蹲，髋关节活[2]冯立科，杨文斌，闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折动轻度受限，行走疼痛，生活基本自理；差：跛行，需扶拐行[J]中国骨伤，2009，22(9)：712—713．走，疼痛，髋关节活动明显受限，生活需要人协助j。[3]任延军．加压空心螺钉内固定在股骨颈骨折中的I床观察[J]．4结果术后18个月评价患者骨折功能恢复情况，I型、中国医药科学，2013，3(7)：195—196，199．[4]马力军，王钢，何元宗，等．股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型患者优良率分别为100％、91．3％、74．29％、股骨颈骨折临床分析

8、[J]．中国当代医药，2013，20(9)：52—53．(收稿日期：2013—1