吉妮环尾丝异位2例并文献复习-论文.pdf

《吉妮环尾丝异位2例并文献复习-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国生育健康杂志2014年第25卷第4：朗htto：／／cirh．bimu．edu．cn·妇L临床·吉妮环尾丝异位2例并文献复习侯晓董燕邹艳王桂芳吉妮环是一种新型有尾丝宫内节育器，因其长长约0．6cm，将其剪短至宫颈外口内0．5cm。术后效、安全、副作用小、适用范围广泛等特点，临床应用1个月复查，s～s距离约1．5cm，腰、腹疼痛消失，日渐增多。随之而来也暴露出一些缺点，如尾丝的预后良好。质地坚硬，易发生断裂和异位。现就2例吉妮环尾讨论丝发生宫颈异位的案例进行报告并文献复习如下。吉妮环是由比利时妇女专家Dr．Uildemeersch临床资料发明的一种长效宫内节育器。由6截长5．0mm，病例1，

2、女，47岁，放置宫内节育器后l0余年，直径约2．2mm的铜套，串在一根聚丙烯非生物缝因性生活时男方疼痛不适2月余就诊。10年前因线上，再加上一个吉妮结组成】。作为固定式宫内意外妊娠在本中心行人工流产和吉妮环放置术，术节育器，其优点是长效、简便、可逆，无支架，不良反时严格按吉妮环放置常规操作，留取尾丝约1．5cm，应小，能随子宫的屈度弯曲，放置不受官腔形态的影术后I、3、6、12个月随访，B超复查S—S距离(第一响，适用于任何大小和形态的子宫，可在月经期间和个铜套上缘与子宫表面的距离)为1．5cm，无不适。人工流产手术同时放置，尤其适用于有多次脱环史半年前查体发现宫颈糜烂，阴道放置消糜栓治疗的妇

3、女。3个周期。B超未见异常，妇科检查发现宫颈表面近年来随使用人数日渐增多各种问题开始出3点处有深蓝色宫内节育器尾丝自宫颈表面斜向穿现L3J。吉妮环是开放性宫内节育器，易发生吉妮小出，长约1．5mm，考虑为节育器尾丝异位。于月经结植人的深度异常(过浅或过深)或位置异常(植人干净后第3天行宫内节育器取出术，术中用4．5—前壁或后壁)，甚至造成子宫穿孔，另外哺乳期和人6．5扩宫棒逐号扩张宫颈，见尾丝回缩后，用宫内节工流产同时放置者，因子宫软而薄更易发生上述情育器取出钳顺利取出吉妮环，检查吉妮小结和丝线况，植入过深取环时容易拉断尾丝或环，植入过浅易完整，铜套无缺失，但其中3个溶蚀严重。1个月后脱落，位

4、置异常易发生带器妊娠J。由于无支架，随访，同房时男方针刺感消失，预后良好。可能因子宫收缩和蠕动而造成环位异常，如弯曲、团病例2，女，30岁，腰痛，小腹隐痛1周就诊。患缩、嵌顿、尾丝缩回宫腔，进而造成取环时操作困难，者剖腹产后9个月，哺乳期，产后半年时在当地计生尾丝断裂。吉妮环尾丝为一单根聚丙烯线制成，为服务站放置圆宫型环，1个月后因环下移行取环术，防止其断裂材料质地多较粗硬，由于留置吉妮环尾并重新放置吉妮环，尾丝留置长度不详。B超示节丝长短所致不适多有报道，但尾丝异位于宫颈导致育器上缘距子宫底外缘为1．6cm，妇科检查发现宫不适的情况I临床并不多见。本文分析此2例患者是颈表面7点处有深蓝色节育

5、器尾丝自宫颈表面垂直因术中所留宫内节育器尾丝长短不合适，但也不排穿出，长约2．0nlm，考虑为尾丝异位。因患者要求除与放置阴道栓剂或进行阴道清洗有关。因此提尽力保留节育器，在综合考虑各项检查结果后，决定出：(1)放置吉妮环操作一定要由经过专门训练和行宫颈内异位尾丝取出术。术中见尾丝穿人点距离有经验的医师来进行，术前要详细了解病史，查清子宫颈外口约5．0mm，使用血管弯钳自穿人点小心钳宫大小、位置、形状、屈度，术后按使用说明要求及计夹吉妮环近末端尾丝，轻轻向宫腔方向牵拉，使尾丝划生育服务常规要求定期随访。(2)根据《常用计远端从宫颈组织内抽出，宫颈表面尾丝末端消失。划生育技术常规》要求，留置宫内

6、节育器尾丝长度轻轻牵拉尾丝，吉妮环仍固定于子宫底部，此时尾丝为宫颈口外1．5～2．0cm或宫颈外口内。人工流产术后即时放置吉妮环，术后出现宫缩时，尾丝随之上作者单位：250002山东，济南市计划生育服务中心(侯晓，董燕，游，进入宫颈管甚至宫腔，宫缩结束，宫颈管内的尾邹艳，王桂芳)；山东中医药大学中医妇科(侯晓)丝又会下降至宫颈口外，因其较短较硬无法弯曲，尾中国生育健康杂志2014年第25卷第4期http：／／cirh．bimu．odu．ca丝尖端较易刺穿宫颈壁而导致异位或不适；哺乳期术，如果仍然取出困难必要时行官腔镜取环术。放置吉妮，如尾丝留置于宫颈口外I．0cm，随着子参考文献宫的恢复，留置

7、于宫颈口外的尾丝将缩短，可能导致不适。尾丝长度宜留长不宜留短，一定长度的尾丝1吴尚纯，胡静，吴明辉，等．GyneFixIN与TCu380A宫内节育器的可呈弯曲状态，避免尾丝异位和性生活时对男方的随机比较性临床研究．中华妇产科杂志，1998，33：345．2陈燕，张国英，薛玲，等．吉尼环与传统宫内节育器临床对照研刺激。应尽量减少阴道清洗及使用阴道用卫生究．中国煤炭工业医学杂志，2002，5：786．