公立医院业务外包的内部控制研究-论文.pdf

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1、第15卷第2期长沙铁道学院学报(社会科学版)、，oI．15NO．22Ol4年5月．10URN^L0FCHANGSHARAILAyUNIVERSITYMay．2014公立医院业务外包的内部控制研究陈砒(中南大学商学院，湖南长沙，410083)[摘要]随着经济形势的迅猛发展，将非核心业务外包，集中精力开展核心业务成为获取核心竞争力的主要途径。医院的业务外包规模及费用逐年递增，但其内部控制不利造成业务外包效益低下已成为目前存在的较为突出的问题，同时业务外包存在的风险加大了医院的运营风险，影响医院管理目标的实现。

2、为了控制业务外包过程中存在的风险，改进业务外包的效果，通过对x医院的业务外包项目进行内部审计，针对业务外包具体情况进行调研并分析其各环节中存在的问题或不足之处，结合内部控制框架，提出改善业务外包的内部控制的相应措施。[关键词]公立医院；业务外包；内部控制[中图分类号]F275．5[文献标识码】A[文章编号]1674．893X(2014)02—0032—03《企业内部控制应用指引第13号一业务外包》中将业务管理是有必要的，同时内部控制作为管理的重要手段，对其外包定义为企业利用专业化分工优势，将日常经营中的部

3、分进行研究是具有实践意义的。一业务委托给本企业以外的专业服务机构或其他经济组织完、x医院的背景及相关情况成的经营行为，该指引不涉及工程项目。同时该指引从承包x创办于1906年，是国家卫生和计划生育委员会直属医商选择、业务外包实施两个环节提出需要关注的风险点和应院，是集“医疗、教学、科研”于一体的现代化大型综合性医有的控制措施。企业是作为自利的经济人，业务外包的初衷院，是我国重要的医疗诊治、医学教育和医学研究中心。现拥就是为了提高效益，节约成本，集中力量建立核心竞争力，有临床医疗、医技科室88个、编制床位3

4、500张、在职人员4其对于业务外包的研究是相对完善且对于医院的业务外包500人、日接待病人数量约5000人次、国家临床重点建设专是具有指导和借鉴意义的。医院作为财政专项拨款的事业单科项目25个、国家重点学科5个，拥有国家地方联合工程实位，管理能动性不如企业，它的运营目标之一是提高公共服验室1个，部省级重点实验室、研究中心12个。2012年获各务的效率效果。外包管理失控可能会产生不利的社会影响，类科研经费近亿元。2012年在全国公立医院社会贡献度排名同时外包数量逐年增长，费用逐年递增，业务外包从性质上、中居

5、全国第四位。金额上都已成为管理应关注的重点，所以加强医院业务外包组织结构图1所示。书记．醢任翻书记翻嚏长．竞羹，'幺生院长，’宣童r圈览宣医人干童甜崔鲁辩研医焉黄董董寰t曲院力■蠢备产Ⅱ备究窿盘舞蕾直t羹矗譬鬟鲁鲁锋与办■■生毫曩圣■粕骞康曩爱健量静健士箍舟舟与出蓝辩办矗舟忭I童童●幺叠l鲁幺办舟控室童机寡室主幺巾构簟毫岳舟计e辩宝势甚医p置蕈复研‘●I蛊疗曩育生兜究朦麓畚■蠢单与t工童中童6性一攮产行信心完庶蕾辩#矗舟专奠毫舟rT生完盔B生塞寰童图1X医院组织结构图[收稿日期]2014．03．12；[修

6、回日期]2014—03—27[作者简介]~(1989一，女，湖南郴州人，中南大学商学院硕士研究生，中南大学湘雅医院审计办科员，主要研究方向：内部审计陈砒：公立医院业务外包的内部控制研究33截止2013年12月31日，现运行外包项目22项，涉及临盲目地实施，急着下指挥，职能部门只能为业务开肩绿色通床支持、保安、物业保洁、布草洗涤、中央空调运行维护、医道，事后再来补齐手续，“一支笔一言堂”的现象在“求发疗垃圾处理、电梯保障等。近5年项目数量、金额增加情况如展求做大”的高帽子底下堂而皇之地出现。表l。(三)可行

7、性研究不充分，预算编制质量不高表1近五年项目、金额情况可行性研究的出发点源于科室需求、调研结果，这无可厚非，但对于新的需求进行充分论证是不可少的，但现医院实际情况是只要有需求就基本要保证，成本尚且可以商量。只要出发点是为了完善现行医院管理就是可行的。而且在需求提出初期，外包商的选定和运行的模式其实就有指向性了，很多情况下就是从调研对象处直接引进或是经专业人士推荐，又或是按注：2010年x医院新医疗大楼投入使用，开始大范围引入服务支持前两者提供的外包商寻找运行模式类似的服务企业，这种情况类项目。下往往以接洽

8、的第一家服务商为准。医院就是根据已存意向的运营模式、报价作为预算的基础和遴选的标准，导致即使采取其中业务外包年服务费用排名前三的为：临床支持服务公开招标，也不按成本最优原则，采用综合评分标准就将已存1469．472万元，物业保洁1260万元，保安服务690万元。在的意向性合理化了。不充分了解外包商，组织实施业务外包二、X医院业务外包的现状的工作就会不充分或未落实到位，就会影响下一环节业务外包(一)组织结构相对独立，缺乏统一管理