复方盐酸阿替卡因注射液致过敏性休克一例-论文.pdf

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1、医技杂志2014年6月第21卷第6期Joumal0fPracticalMedicalTechniⅡues，June2014，V01．21，N0．6·695··病例报告·复方盐酸阿替卡因注射液致过敏性休克一例湖北省宜昌市西陵口腔医院(443000)谢桂英罗华强裴切艳向元芳黄勇肖为患者女，43岁。患者于2012年7月30日因左下后牙松年报道了14例患者在口腔治疗中注射过复方盐酸阿替卡因动1个月，影响咀嚼就诊。既往无高血压病、心脏病史，用药注射液后出现复视或眼球运动障碍、一过性眼睑下垂等不良无药物过敏史。查体

2、意识清楚，语言流利，肢体活动自如，血反应；隋强等l引在观察的56例使用复方盐酸阿替卡因注射压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。口内可见38牙位正液患者中有1例出现一过性轻度复视，另1例在使用2d后位，颌面大面积龋坏，探痛(一)，松动Ⅱ度，冠周无龈瘘，诊断复诊时，诉术区仍有麻木感，最终到第3天症状消失，李文为慢性尖周炎，拟拔除该牙。当E{9：30经局部浸润麻醉注梅，王浈，秦晓红等各报道1例分别在注射复方盐酸阿替射复方盐酸阿替卡因注射液(法国碧兰公司生产@必兰，卡因注射液10rain、1

3、5znin、2d后发生过敏性皮疹，2011年．生产批号E一29)0．5mL产生麻醉效果后拔除，行拔牙术中术马才顺研报道1例2l岁女孩注射复方盐酸阿替卡因注射液后无痛，术毕常规压迫止血，嘱患者在候诊室留置休息。术10～15min后患者脸色变白，出现寒战、四肢湿冷，伴随胸闷、后10rain，患者突然出现恶心、胸闷、呼吸急促困难，即转至急心悸等症状，而发生高敏反应或特异质反应致休克的病例极诊室，查体：患者脸色苍白、口唇发绀、四肢皮肤湿冷，继而双为少见。此例由于发现较早，使用抗过敏等一系列抢救及时，眼呆滞，意识

4、不清，唤之不应，脉搏缓弱54次，min，血压测不因此患者症状很快消失，未造成严重后果，但提示该药物的毒出，听诊患者心音低钝，喉腔痰鸣音粗重，明显大于心音。初副反应是在无任何先兆的条件下随时可出现的，因此在用药步诊断：复方盐酸阿替卡因注射液过敏性休克。处理：立即时应警惕，防患于未然。使患者平卧，头侧向一边，注意保持呼吸通畅、输氧。随即询问过敏史：在用药前必须详细询问过敏史，有过敏史或给予静脉注射地塞米松10mg，肾上腺素0．5mg上臂部皮过敏体质的患者应慎用或不用，在应用的过程中应密切观察，下注射，10％

5、葡萄糖酸钙10mL加入5％葡萄糖注射液250mL留意注射后的反应，以防意外的发生。阿替卡因与利多卡因都静脉滴注，约5min后患者逐渐恢复意识，测血压已达到属于酰胺类局部麻醉药，若患者既往对利多卡因无过敏史，则80／50mmHg，但发生呕吐，呕吐5次后，患者自感好转，血压可能对复方盐酸阿替卡因注射液不过敏。复方盐酸阿替卡因注升至110／65mmHg，脉搏90次／min，口唇、面色逐渐红润，四射液在使用过程中，极个别的病例会出现过敏反应，但事前却肢回暖，继续给予250mL糖盐输液观察治疗，医生、护士不无任何

6、提示。最新使用说明中指出使用复方盐酸阿替卡因注时与患者进行交流，消除其紧张情绪，并给予心理指导，l2：20射液之前宜先行注射5％～10％的试验看是否存在过敏反应。患者血压118／68mmHg，脉搏83次／rain，呼吸22lY~／min，生命注意个体差异谨慎用药：对药物的适应程度及需要均因体征恢复正常，病情稳定，未再出现其他不良反应，临床症人而异，有的个体对药物反应较敏感。本例患者虽值壮年，但状、体征消失，由家属接离医院。对本药较为敏感。因此，注射前一定要观察患者情况，若年老讨论复方盐酸阿替卡因注射液的

7、主要成分含阿替卡因体弱或较为虚弱、过度劳累的患者，要慎用此药。使用时，严格4％以及肾上腺素1／100000。作为一种具有很强渗透力的口控制药品剂量，并密切观察患者用药后的反应。复方盐酸阿替腔专用麻醉剂，治疗时采用口腔黏膜下浸润注射就可以达到卡因注射液中阿替卡因含量为每支68mg，阿替卡因的用量满意的麻醉效果，简化了传统的麻醉步骤，因此降低了正常限制为：成人每天控制在7mg／kg内，>4岁的小孩每天控制在传导麻醉后血肿、感染等并发症出现的概率。其麻醉效果强，5mg／kg以内，口腔科医师可根据患者的临床实际

8、检查情况来作用持续时间长、术中出血少，临床上很少出现过敏反应及决定是否选用复方盐酸阿替卡因注射液以及剂量。及时发现，其他明显的不良反应，被广泛认为是最安全和最有效的口腔及时抢救：过敏性休克发生的概率虽然很低，仍时有发生，医科局部麻醉药。生在用药后应让患者留置观察，护士应密切观察患者的病情复方盐酸阿替卡因注射液渗透入血后和血浆蛋白的结合变化，若发现患者面色苍白、心跳加快、胸闷等症状，应立即给率高达95％，从而失去活性，且药品纯度高，添加剂含量