多囊卵巢综合征患者血清甲状腺特异抗体检测及临床意义-论文.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第l0期多囊卵巢综合征患者血清甲状腺特异抗体检测及临床意义耿婧。朱铁虹(天津医科大学总医院，天津300052)摘要：目的探讨自身免疫性甲状腺炎(AIT)与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系。。方法72例PCOS患者为观察组，68例健康体检的育龄期妇女为对照组。测定两组血清甲状腺特异抗体[包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]水平；比较观察组特异抗体阳性(指TPOAb及TGAb均阳性；诊断为AIT)与阴性(TPOAb及TGAb均阴性)者促卵泡素(FSH)／黄体生成素(LH)值及流产率。结果观察组及对照组特异抗体阳性率分别为23．6％、4．

2、4％，P<0．05。观察组特异抗体阳性者LH／FSH显著高于阴性者(P<0．05)；特异抗体阳性者与阴性者流产率分别为23．5％、10．2％，但差异无统计学意义。结论PCOS患者AIT发病率显著高于正常人群，与雌、孕激素水平失衡有关；对PCOS患者应注意筛查甲状腺特异抗体，避免误诊误治。关键词：多囊卵巢综合征；甲状腺特异抗体；自身免疫性甲状腺炎doi：10．3969／j．issn．1002~66X．2014．10．028中图分类号：R711．75；R587文献标志码：B文章编号：1002~66X(2014)10073-o3多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期和育龄期女1．2观察项目①血清特异抗

3、体阳性率：采集两组性常见的内分泌疾病，发病率为4％一8％_1；近年空腹静脉血分离血清，采用发光免疫分析法测定甲来其发病率有所增加。研究发现，部分PCOS患者状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，>35IU／mL为阳合并自身免疫性甲状腺炎(AIT)，甚至出现甲状腺性；采用放射免疫分析法测定甲状腺球蛋白抗体功能减退。目前关于PCOS与AIT的关系尚不明(TGAb)，>20％为阳性。诊断为AIT本研究抗体阳确。2013年4～10月，我们观察了PCOS患者血清性指TPOAb及TGAb均阳性，抗体阴性指TPOAb及甲状腺特异抗体(以下简称特异抗体)水平变化，现TGAb均阴性；单一抗体阳性者不在阳性及阴性者

4、分析结果，探讨PCOS与AIT的关系，进一步明确P—数据中。②血清雌、孕激素水平：采用化学发光法测COS的发病机制。定观察组促卵泡素(FSH)及黄体生成素(LH)水平，1资料与方法计算LH／FSH值。③流产率：采集观察组既往病史，1．1临床资料选择2013年4—1O月在天津医科计算抗体阳性与阴性者流产率。大学总医院内分泌科就诊的72例PCOS患者为观1．3统计学方法采用SPSS16．0统计软件，计量察组，年龄16～4O岁；同时选择68例健康体检的育资料以±s表示，采用t检验，率的比较采用检龄期妇女为对照组，年龄23～40岁。以2003年欧验，P<0．05为差异有统计学意义。洲人类生殖和胚胎与

5、美国生殖医学学会(ESHRE／2结果ASRM)制定的鹿特丹标准确定观察组纳入标准：2．1抗体阳性率观察组特异抗体阳性率为①月经异常(包括闭经、月经稀发或月经量过少23．6％(17／72)，其中TPOAb阳性率为26．4％(19／等)，伴或不伴多毛、痤疮、不孕和肥胖等；②近3个72)，TGAb阳性率29．2％(21／72)；特异抗体阴性率月未使用类固醇激素，月经第2～4天或闭经期无优为68．1％(49／72)。对照组特异抗体阳性率为势卵泡时黄体生成素(LH)／卵泡刺激素(FSH)>24．4％(3／68)，其中TPOAb阳性率为5．9％(4／和(或)睾酮(T)≥2．2nmol／L(50ng／dL

6、)；③B超68)，TGAb阳性率为5．9％(4／68)；特异抗体阴性检查至少一侧卵巢存在≥l2个直径2～9mm的小率为92．6％(63／68)。观察组特异抗体阳性率，即卵泡，和(或)卵巢体积≥10mL；符合上述3项中的AIT发病率明显高于对照组，P<0．05(=11．56)。2项，并排除先天性肾上腺皮质增殖症、库欣综合2．2血清LH／FSH观察组特异抗体阳性与阴性征、卵巢或肾上腺肿瘤等其他内分泌疾病；④无急性者LH／FSH分别2．24±1．41、1．36±0．71，阳性者炎症性疾病。明显高于阴性者(t=2．454，P<0．05)。73山东医药2014年第54卷第10期2．3流产率观察组特异抗

7、体阳性与阴性者流产体存在异常免疫反应¨。PCOS时的高胰岛素血率分别为23．5％(4／17)及10．2％(5／49)，阳性者症和IR使子宫内膜能量代谢异常，子宫内膜功能受高于阴性者，但差异无统计学意Y-(x=0．940)。损，在性激素失衡所导致的异常免疫环境中更容3讨论易出现流产。同时考虑到在碘摄取充足地区，AITPCOS是以性腺轴失调为主的一个复杂的、全是致甲状腺功能减退的首要原因；而甲状腺功能低身性的神经