多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效-论文.pdf

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1、J实用临床医药毒志研究专辑20l4年第18卷第1期·120·ournalofClinicalMedicineinPractice⋯⋯⋯⋯⋯⋯多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效覃琳(四川省成都市妇女儿童中心医院儿科，四川成都，610091)摘要：目的以重度窒息新生儿作为基础病例，探究小剂量多巴胺在治疗该病中疗效观察和应用分析。方法选取重度窒息新生儿伴肾功能损害106例，对照组在窒息复苏之后给予吸氧，降低颅内压，控制感染等常规对症治疗；实验组在对照组治疗基础之上，给予每分钟3～5g／kg多巴胺进行静脉滴注，连用3d。结果2组患儿治疗前BUN、SCr水平无显著差异(P>0．0

2、5)，2组患儿治疗24h、3d后BUN、SCr水平均显著低于出生后1rain(P<0．05，P<0．O1)。观察组患儿治疗24h、3d后BUN、SCr水平显著低于对照组(P<0．05，P<0．O1)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0．01)。结论小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿，疗效显著，临床上需根据新生儿尿量的变化早期干预、及时治疗。关键词：多巴胺；新生儿；重度窒息；。肾功能损害中图分类号：R98文献标识码：A文章编号：1672-2353(2014)S1—120-02新生儿窒息是新生儿常见的危重症之一。除上，采取微量输注泵进行持续静脉滴注小剂量的了出现呼吸困难、脑水肿等缺氧症

3、状，还可能出现多巴胺，每分钟3～5kg，连用3d。检i贝0并比外周器官如消化道、肾脏等功能障碍。临床上必须较2组患儿均于出生后24h、3d静脉血BUN、积极采取复苏措施，同时改善功能，减缓重要组织SCr。器官缺血缺氧发生。本文研究小剂量多巴胺治疗1．3疗效判定重度新生儿窒息伴肾功能损害情况，现报告如下。根据患儿的血BUN、SCr等肾功能损害指标进行判定。显效：治疗3d后BUN及SCr恢复正1资料与方法常；有效：治疗3d后BUN及SCr下降大于50％；1．1一般资料无效：治疗3d后BUN及SCr无变化或加重。总入选标准：①出生1min时，Apgar评分≤3有效=显效+有效。分。②符

4、合缺氧缺血l生脑病(HIE)临床诊断及分2结果度标准；③出现急性肾功能损害：氮质血症，血尿素氮(BUN)>7．14mmol／L。急性肾功能障碍，2．12组患儿治疗前后BUN、SCr水平血清肌酐(SCr)>88．4／xmol／L、每小时尿量2组患儿治疗前BUN、SCr水平无显著差异<1mL／kg。选取2010年6月．2O13年6月于(P>0．05)，2组患儿治疗24h、3d后BUN、SCr我院治疗的重度窒息伴肾功能损害新生儿106水平均显著低于出生后1min(P<0．05，P<例。其中对照组53例，男32例，女21例；孕周<0．O1)。观察组患儿治疗24h、3d后BUN、SCr水3

5、7周36例，37～42周6例，>142周l1例。出生平显著低于对照组(P<0．05，P<0．O1)。体质量>4000g14例，2500—4000g16例，<2表12组患儿治疗前后BUN及SCr比较(x±5)500g23例。观察组53例，男28例，女25例，孕周<37周32例，37～42周9例，≥42周12例。出生体质量>4000g12例，2500～4000g19例，<2500g22例。2组患儿在性别、胎龄、体质量、分娩方式、病情等方面无显著差异(P>0．05)。与出生后1min比较，P

6、氧、复苏之后纠正水电解质酸2．22组治疗总有效率比较碱平衡，营养脑细胞，抗感染，水肿、少尿时予速尿对照组患儿中显效15例、有效21例、无效17静推等对症治疗。观察组患儿在对照组的基础之例，总有效率为67．92％；观察组患儿中显效35例、收稿日期：2014—04—23研究专辑覃琳：多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效·121·有效l3例、无效5例，总有效率为90．57％。观察缺氧加重，患儿出现低血糖、酸中毒等。心排出量组总有效率显著高于对照组(P<0．01)。减少，外周淤血，再加重酸中毒、缺氧及器官损伤，形成恶性循环。所以在窒息早期使用促血管舒张3讨论药物，有利于缓解外周器

7、官缺血缺氧情况。多巴新生儿窒息是新生儿死亡的重要原因之一，胺是下丘脑和脑垂体腺中释放的中枢神经递质，一般指胎儿娩出后1min仅有心跳，没有或不能对中枢及外周多巴胺受体、肾上腺素受体均有兴建立起有效的呼吸运动J。常见的导致窒息的奋作用，能够促进血管舒缩功能_5]。多巴胺的功原因有多种，分别是母亲因素、脐带因素、胎盘因能与其用量有关。小剂量多巴胺可以激活人球小素和胎儿因素等J。由于母亲出现急性出血、贫动脉和出球小动脉多巴胺受体，舒张肾血管，增加血、低血压、妊娠高血压综合征等原因导致宫