低剂量激素替代疗法联合舍曲林对围绝经期妇女抑郁症及骨密度的影响-论文.pdf

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1、第32卷第3期广东医学院学报Vb1．32NO．33262014年6月JOURNALOFGUANGDONGMEDICALCOLLEGEJun．20I4低剂量激素替代疗法联合舍曲林对围绝经期妇女抑郁症及骨密度的影响陆竹梅，孟晓红，李晓玲(广东省湛江市第二人民医院妇产科，广东湛江524000)摘要：目的观察低剂量激素替代疗法联合舍曲林对围绝经期妇女心理精神障碍的治疗效果及其对骨质疏松症的预防作用。方法围绝经期抑郁症患者100例(追踪完成观察92例)随机分为3组，激素替代组30例，予替勃龙1．25mg／d；舍曲林组28例，予舍曲林50～100mg／d；合

2、用组34例，予替勃龙(1．25mg／d)+舍曲林(50～150mg／d)。用药24周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Kupperman~经指数(KMI)评定临床疗效，并观察受试者治疗前后右前臂远端骨密度(BMD)的变化，记录不良反应。结果合用组抑郁症状的治疗效果优于激素替代组和舍曲林组(P<0．05或0．01)；合用组HAMD及KMI评分均低于其他两组，且在用药后1周后出现明显的下降(尸<0．O5或0．01)；合用组和激素替代组患者BMD治疗前后比较差异无统计学(P>0．05)；舍曲林组治疗后BMD~,著下降(P

3、<0．05)。结论激素替代疗法联合舍曲林治疗围绝经期抑郁症患者比分别单用起效快且更为有效，并能预防围绝经期妇女骨质疏松症，不增加不良反应。关键词：激素替代疗法；围绝经期抑郁；骨密度；舍曲林中图分类号：R71文献标识码：B文章编号：1005．4057(2014)03—0326—03DoI：10．3969~．issn．1005—4057．2014．03．022处于围绝经期的女性，由于其卵巢功能衰退，分泌的类1．2方法固醇激素减少，易出现潮热、失眠、盗汗、情绪波动等，严激素替代组予替勃龙1．25mg／d。舍曲林组予舍曲林50重时引发周绝经期抑郁。过往研

4、究表明，激素替代疗法(hor-mg／d，并根据病情需要3周内调整到50—150mg／d。合用组monereplacementtherapy，HRT)X~改善围绝经期综合征临床予替勃龙(1．25mg／d)+舍曲林(50～150mg／d)。用药24周。采表现作用较好，但对中重度抑郁患者疗效欠佳。另有研究用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)~11Kupperman绝经指数(KMI)评指出，高达60％的围绝经期妇女开始发生骨质疏松(osteopo—定临床疗效，并采用双能x线骨密度测量仪检测受试者治疗rosis，OP)，出现不同程度的骨痛、驼背或身高缩短，严重前

5、后右前臂远端骨密度(bonemineraldensity，BMD)的变时还会引发骨折。OP防治是提高老年妇女生存质量的重点化，记录不良反应。和难点，本研究采用小剂量HRT联合舍曲林治疗围绝经期抑1．3评分标准郁症，观察其疗效及其对骨密度的影响。以HAMD评价抑郁程度，KMI评价绝经症状，于用药0、1、2、3、8、24周末备评定1次。以HAMD减分率评定1资料和方法临床疗效，减分率≥75％为痊愈，50％～74％为显著好转，1．1病例与分纽25％49％为好转，<25％为无效。收集2010年8月至2013年8月我院妇科或心理科门诊就诊1．4统计学处理的

6、100例女性患者，最终追踪完成92例，绝经<1a，符合世界所有数据经SPSS13．0统计分析软件完成，采用配对t检卫生组织(WHO)围绝经期定义，Kuppemmn绝经指数验、单因素方差分析、q检验和秩和检验进行分析，以P<0．05(KMI)≥17分；符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁为差异有统计学意义。状态诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项≥18分；为2结果围绝经期首发出现抑郁状态；无应用抗抑郁药物和雌激素替代治疗及禁忌证；排除双相情感障碍、子宫病变、合并严重2．13组抑郁症情况和围绝经期症状的比较躯体疾病等。92例随机分为3组，

7、激素替代组30例，年龄合用组HAMD评分于治疗l周后显著下降(P0．05)。于治疗1周后显著下降f尸

8、降(P