新生儿接种卡介苗姿势改进效果评定-论文.pdf

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1、·226·中国现代药物应用2014年9月第8卷第18期ChinJModDrugAppl，Sep2014，Vo1．圣．新生儿接种卡介苗姿势改进效果评定张红霞【摘要】目的探讨新生儿接种卡介苗姿势改进对接种效果的影响。方法接受卡介苗接种的新生儿200例，随机分为两组，对照组(98例)采用传统的仰卧位对新生儿进行卡介苗接种，观察组(102例)采用俯卧位对新生儿进行卡介苗接种，由专人进行操作。对比两组在接受卡介苗接种时的疼痛反映程度，评价接种效果。结果观察组的疼痛反应程度明显低于对照组，差异有统计学意义(尸<0．05)；接

2、种效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P

3、上臂三抚触dxJL背部，另1名护士握住新生儿左上臂进行皮内注射角肌下缘的皮内，注射准确局部隆起一个6-8mm大小的凸卡介苗。疱，并可见毛孔。良好的接种姿势，有利于提高接种效果，1．2．4采用传统仰卧位进行皮内注射法新生儿仰卧在床传统的新生儿卡介苗接种姿势采用仰卧位，在临床操作时，上，护士握住新生儿左上臂进行皮内注射卡介苗。观察新生儿多表现为哭闹，甚至伴有拥抱反射；而当新生儿1．3判断标准根据新生儿生理特点，参考东安大略医院以俯卧位接受接种时，出现哭闹明显减少。现报告如下。的疼痛量表(CHEOPS)评分法，对新生儿

4、注射时以新生儿情1资料与方法绪表现将疼痛进行分类。无情绪、动作反应为轻度疼痛；出1．1一般资料选择2011年5-8月份在长葛市老城镇中心现面部表情、腿部活动为中度疼痛；哭闹为重度疼痛。接种卫生院接种的健康新生儿200例。随机分为两组：观察组采效果：注射部位隆起一个6~8mm的凸疱，并可见毛孔为标准。用俯卧位进行卡介苗接种的新生儿102例；对照组采用仰卧1．4统计学方法采用SPSS18．0统计学软件对所得数据进位进行卡介苗接种的新生儿98例。对新生儿进行卡介苗接行统计分析。等级资料采用秩和检验。P<0．05表示差异

5、有统种都是在新生儿出生后24h内，两组一般资料比较差异无统计学意义。计学意义fP>0．0S)，具有可比性。2结果1．2临床方法采用两种不同卧位对两组新生儿进行卡介苗接种时的疼1．2．1BCC采用冻千卡介苗(上海生物制品研究所提供)由痛反应程度及效果比较：两组不同卧位的新生儿在接受皮内2名固定专职护士进行操作、观察与记录。注射时的疼痛反应程度，观察组明显低于对照组，差异有统1．2．2卡介苗皮内注射法护士左手握住新生儿左前臂，计学意义<0．05)；而且观察组接种效果明显高于对照组，右手持注射器刻度向上，针孔与刻度一致

6、，与新生儿的皮肤差异有统计学意义(P<0．05)。具体见表1。并行，针头稍向下压平行刺入不见针孔即可，右拇指固定针表1两种不同卧位对新生儿皮内注射的反应及效果比较注：两组比较，P<0．053讨论后，失去这种特定环境，使新生儿感到不安而哭闹，特别是3．1对新生儿进行皮内注射卡介苗，技术要求严格，新生儿仰卧位，面部、四肢无着落，使婴儿不安，有抓空感。采用的皮肤又嫩又薄，进行皮内注射时，如果采用仰卧位，新生俯卧位时新生儿腹部及四肢紧贴在床上，一边给予抚触背部，儿哭闹，影响操作，容易穿破皮肤或注射过深。如果穿破皮如同在温

7、暖的母亲怀抱里，新生儿有安全感，很安静、舒适，肤必须重新穿刺，加重新生儿疼痛；注射过深，注射部位就这时对新生儿接种卡介苗，容易掌握接种技术，d,JL哭闹明会溃烂难以痊愈。显减少。因此采用俯卧位对新生儿进行卡介苗接种时容易操3．2新生儿大脑皮质及纹状体发育尚未完善，神经髓鞘尚作，疼痛减轻，注射准确，效果标准。未形成，轻微刺激可产生全身应答反应“泛化反应”，采用4体会仰卧位对新生儿进行卡介苗接种时，容易出现这种反应。新4．1对于少部分新生儿接种质量不高的可能原因有：①生儿仰卧时，缺少安全感，当注射对皮肤产生刺激时，本

8、能接种剂量可能不足。由于1支卡介苗干粉经0．5ml稀释液的出现拥抱反射、哭闹。冲匀后不到0．5ml，除去损耗，按照规范要求每人皮内接种3．3胎儿在母亲的子宫里，有羊水的触摸和保护作用，出生量0．1ml理论上可接种4人次，但实际操作中只能接种3人次，为了减少疫苗损耗，如果按照4人次接种，会造成接种作者单位：461506河南省长葛市老城镇中心卫生院剂量不足。另外，由于剂量小，