组织运动瓣环位移技术定量评价急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能研究-论文.pdf

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1、838陕西医学杂志2014年7月第43卷第7期组织运动瓣环位移技术定量评价急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能研究陕西省延安市人民医院超声诊断科(延安716OOO)汪军虎张建蕾贺彩玲摘要目的：探讨组织运动瓣环位移(TMAD)技术定量评价急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能的价值。方法：选择急性下壁心肌梗死患者(AMI组)39例，同期选择健康体检者31例作为对照组。采用TMAD技术测量两组二尖瓣六个位点(前壁、下壁、侧壁、后壁、前间隔、后间隔)二尖瓣环收缩期位移(MAD)，采用二维斑点追踪(2D—STI)技术测量左心室各壁二维纵向收缩期应变(SSI)，比较两组上述参

2、数以及行TMAD与SSL相关性分析。结果：与对照组比较，AMI组二尖瓣环六个位点MAD均显著减低；二尖瓣环六个位点MAD与SR显著相关。结论：TMAD可准确评价急性心肌梗死患者左心室节段心肌收缩功能，为临床提供有价值的信息。主题词下壁心肌梗死／诊断@组织运动瓣环位移技术心肌收缩超声检查【中图分类号1R445．1【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7377．2014．07．031急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction，心切面以及心尖三腔心切面连续3个心动周期的二维AMI)是心血管病中急症，发病凶险，具有很高的致死图像

3、存储供脱机分析。然后打开QLAB9．1(Philips致残率，治疗期间行心脏梗死节段功能的准确评价是medicalsystems，USA)定量分析软件，导入二维灰AMI的首要任务。传统超声的评价多采用节段室壁阶图像，开启CMQ，选择TMAD，将第一、第二个固定运动的搏幅等指标，而这些指标多受到测量者主观影点分别放置在心尖四腔心切面的室间隔与侧壁侧的二响。本研究采用组织运动瓣环位移技术(Tissuemi—尖瓣环处，在略高于真正心尖的心内膜表面上，放置第tralannulardisplacement，TMAD)评估AMI患者左三个固定点。软件自动生成两个取样点同步位移曲线

4、心室心肌节段收缩功能，探讨TMAD技术定量评价以及相应MAD值。同样的方法在心尖二腔心切面将急性心肌梗死患者左心室节段收缩功能的价值。两个固定点放置在前壁侧和下壁侧的二尖瓣环处以及对象与方法心尖部，完成心尖二腔心切面数据的测量。然后在感1研究对象选择2011年8月至2013年1O月兴趣区(ROI)界面中勾画心内膜以及心外膜，手动调来我院心脏中心就诊的急性下壁心肌梗死(Acute整ROI的宽度使其与心肌厚度一致。软件自动追踪myocardialinferiorinfarction，AMI)患者39例为ROI的心肌回声斑点，并给出各心肌节段纵向应变曲AMI组：男26例，女

5、13例，年龄4O～76岁，平均(49．线以及峰值。读取左心室节段心肌纵向应变峰值4±11．7)岁。纳入标准：典型胸痛病史，经心电图((Leftventricularlongitudinalsegmentalstrain，ECG)、心肌酶学检查以及经冠脉造影确定诊断。排SSL)，取前壁、下壁、侧壁、后壁、前间隔、后间隔等基除标准：人院期间死亡的患者以及图像质量差无法完底段、中间段、心尖段的平均值代表该室壁的节段应成分析的患者。对照组：同期在我院体检中心选择健变，如SR前壁===(前壁基底段+前壁中间段+前壁心尖康体检者31例，其中男20例，女11例，年龄42～7O段)／

6、3。岁，平均(48．7±12．0)岁，均经详细询问病史、体格3统计学方法所有数据采用SPSS19．0统计检查、生化检查、ECG以及超声心动图检查排除心肺分析软件进行统计分析，计量资料以(z±s)表示，独及其他系统疾病。立样本组间比较采用成组t检验，以P<0．05为差2仪器及方法Philips公司IE33超声诊断仪，异有统计学意义。配有s5—1二维探头和QLAB9．1定量分析软件。患结果者左侧卧位，对于病情危重者采用平卧位，同步连接1AMI组和正常对照组一般资料比较：两组在ECG。首先采用双平面法测量左心室舒张末期容积年龄、体质量、身高、性别构成等差异无统计学意义((L

7、eftventricularend—diastolicvolume，IVEDV)、左P>0．05)；与对照组比较，AMI组LVDD、LVEDV、心室收缩末期容积(Leftventrieularend—systolicvol—IVESV均增大(P<0．05)，LVEF降低(P<0．05urea，LVESV)、LVEF以及在左心室长轴切面左心室)，收缩压减低，舒张压增高(P<0．05)，见表1、2。内径(LVID)等常规参数。然后采集四腔心切面、二腔陕西医学杂志2014年7月第43卷第7期839表1AIMI组与对照组一般资料比较组别"LAID(ram)L