二尖瓣环收缩期运动峰值速度定量评价左心室收缩功能

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1、二尖瓣环收缩期运动峰值速度定量评价左心室收缩功能【摘要】目的探讨组织多普勒成像(TDI)检测二尖瓣环运动对左心室收缩功能的评价作用。方法以TDI技术检测心尖四腔切面二尖瓣前叶瓣环的收缩期运动峰值速度(Sm)，以M型超声左心室长轴切面测量射血分数(EF)，计算Sm与EF的相关性。结果Sm与EF呈正相关(P<0.01)。结论TDI技术测量Sm评价左心室收缩功能较EF更敏感、更快捷。【关键词】多普勒组织成像;二尖瓣环;左心室;收缩功能Abstract:ObjectiveToinvestigatetheevaluat

2、iveroleoftissueDopplerimaging(TDI)ontheleftventricularsystolicfunctionbydetectionofthemitralannularmovement.MethodsThesystolicmovement(Sm)peakvelocityofmitralannularintheapicalfour-chamberviewwasdetectedbyTDI,andtheejectionfraction(EF)intheleftventricularlonga

3、xisviewweremeasuredbyM-modeechocardiography.ThecorrelationbetweenSmandEFwasanalyzed.ResultsSmwaspositivelycorrelatedwithEF(P<0.01).ConclusionSmdetectionbyTDIisbetterandquickerthanEFinevaluatingleftventricularsystolicfunction.6　　Keywords：tissueDopplerimaging

4、;mitralannulus;leftventricle;systolicfunction　　组织多普勒成像(TDI)是新近发展起来的一项超声诊断技术，以低频滤波器弃去高频率、低振幅的血流信号，专门检测心肌组织反射回来的低频率、高振幅频移信号，可定量反映心肌运动的速度和方向。目前临床上常用于左心室舒张功能的评价，其对于左心室收缩功能评价作用的研究及应用较少。本研究旨在以该方法测量二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sm)，比较Sm与评价左心室收缩功能的常用指标射血分数(EF)的相关性，以探求无创快捷检测左心室收缩功能的新方

5、法。　　1资料和方法　　1.1研究对象2009年5～7月门诊及住院患者102例，以EF值50%为界分为心功能正常组和心功能减低组。心功能正常组95例，男47例，女48例，年龄48～89岁，平均(58.96±16.61)岁;心功能减低组7例，均为男性，年龄21～84岁，平均(70.14±14.36)岁。　　1.2仪器与方法采用PhiliplsHDI5000彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。6　　受检者左侧卧位，二维超声心动图取左心长轴切面，M型取样线置于二尖瓣腱索水平，取得左心室的M型曲线，测量EF;取心尖四腔心

6、切面，在TDI-PW模式下，将取样容积置于二尖瓣瓣环中点，记录该频谱曲线，选择收缩期第2个波测量Sm，测量3次以上取平均值。　　1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用双变量相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　Sm与EF呈正相关(P<0.01)。Sm与EF对应性良好﹝经验公式：Sm(cm/s)×10≈EF(%)﹞。见表1、2。表12组Sm与EF比较表2Sm与EF相关性分析　　3讨论6　　目前公认也是应用最广泛的评价左心室收缩功能的指标是EF，

7、但EF反映的是左心室容积的相对变化，无法直接显示心肌的收缩性能，因此不可避免地受到左心室前后负荷以及心室腔大小、形态等因素的影响，且二维超声评价的准确性也受声像图质量的影响。　　有报道显示舒张性心力衰竭(心衰)多合并左心室收缩功能的损害[1-2]，而传统的方法不易检测到这种变化。TDI技术可敏感地检测出左心室收缩功能的变化，TDI技术测定的二尖瓣环收缩期运动峰值速度与EF呈正相关，较传统超声心动图能更敏感、准确地评价心脏舒缩功能[3-4]。收缩期可见2个正向波，第1个正向波Sm发生在等容收缩期，第2个正向波Sm发生

8、在射血期[4]。有研究表明，用TDI技术定量测量Sm是预测心衰患者左心室收缩功能的最强的独立因素[5]。本研究中心功能减低组Sm较心功能正常组明显降低，且Sm与EF呈正相关，与上述文献结果一致。本研究心功能正常组Sm均值与其他研究报道的数值有较大差异，可能是因选择了不同波形的缘故。　　本方法在肥胖、肺气干扰严重的患者中，亦能通过心尖四腔切面清晰、方便地取得数