治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定的远期疗效研究-论文.pdf

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1、国喱

2、蜀睚猫2014年5月第12卷第14期·临床研究·73[3]陈侃，于博，李天阳，等．甲状腺结核一例[J】．中华结核和呼吸杂当代医学，2009，15(9)：55—56．志，2006，29(3)：301—302．[5】卢家桀，唐红，雷秉钧．结核性脑膜炎78例临床分析[J】．西部医[4】罗海燕，林万宝，杨玲肝硬化合并结核性腹膜炎25例诊治体会[J]．学，2005，17(4)：247—248．治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定的远期疗效研究甸＆鹏飞(广东省中山市横栏医院，广东中山528400)【摘要】目的观察对胸腰椎骨

3、折患者经椎弓根行椎体植骨的成形术与椎弓根钉的固定联合治疗的临床效果。方法对我院自2008年1O月至2012年1O月于我科治疗的76例胸腰椎骨折患者临床资料进行总结，并对患者影像学资料与神经功能以及临床症状予以评价。结果在本组中，全部患者均获得随访，其优良率可迟到87．0％，并且均于术后的2～3周能够进行早期的离床活动，均未出现断钉与断棒情况，均未出现椎体的再压缩等临床并发症。结论对胸腰椎骨折患者经椎弓根行椎体植骨的成形术与椎弓根钉的固定联合治疗，有着良好的固定以及复位作用，并且能够有效地消除其伤椎出现蛋壳效应，同时能够即时地增加患者

4、椎体骨容量以及脊柱前柱其抗压的稳定性，让患者能够进行早期活动，同时让患者内固定物由于应力过大所导致的断钉与断棒的现象得以减少，以及避免椎体再压缩这类现象的临床并发症，疗效确切，患者满意，应予推广。【关键词l椎体成形；椎体内植骨；人工骨；自体骨；椎弓根钉；胸腰椎骨折中图分类号：R683文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)14-0073-02胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱损伤类型之一，该类损伤发病率较者脊髓损伤情况进行分级，其中52例患者合并有神经损伤，依据ASIS高，常常导致神经功能损害，因此一直是临床及基础研究的热点

5、。】。的分级标准，患者能够提高1个级别判定为改善。随着交通及建筑业的快速发展，脊柱骨折的发生率呈现逐年上升的趋1．4统计学处理势，由于胸腰段椎体活动度较大，又是胸椎后凸与腰椎前凸的转折选择SPSS17．0(服务及产品其统计学的解决方案)对数据予以统点，很容易造成骨折和神经损伤，严重影响了患者的运动能力，这也计及处理，其中(±s)用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资给患者家庭带来严重的身心压力和经济负担。笔者对我院自2008年料的统计，再将检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对lO月至2012年1O月以来，与我科治疗的76例

6、胸腰椎骨折患者临床资料比则选择检验，以其P值在0．05以下系统计学差异。进行总结与回顾，希望在观察对胸腰椎骨折患者经椎弓根行椎体植骨2结果的成形术与椎弓根钥的固定联合治疗的临床效果。现将具体情况报道在本组中，全部患者均获得随访，其优良率可达到87．O％，并且如下。均于术后的2～3周能够进行早期的离床活动，均未出现断钉与断棒情1资料与方法况，均未出现椎体的再压缩等临床并发症。患者术后的椎体高度和生1．1一般资料理弧度均恢复满意，均未出现任何神经症状的加重情况。其中66例患我院自2008年10月至2012年10月以来，与我科治疗的76例

7、胸腰椎者的椎体骨折能够基本上达到其解剖复位，予以远期的复查，患者椎骨折患者临床资料，其中有男性患者64例，有女性患者12例，患者年体高度未出现丢失的情况。患者经治疗后随访，其椎体的高度与椎管龄最大为65岁，最小为22岁，其平均年龄为39．5岁。所有患者均有明的侵占率以及脊柱后凸的Cobbs角较治疗前明显恢复，其差异呈显著显的胸腰部脊柱损伤史；胸腰部有疼痛感、肿胀、压痛、活动受限；性(P<0．05)，具体见表I。x线检查提示胸腰椎部椎体压缩骨折、爆裂骨折或骨折脱位；排除伴表1患者治疗前后的影像学测量对比(土s)有严重内科疾病、陈旧性骨

8、折或精神障碍患者。受伤原因：自重有28例为高空坠落伤，有4O例为车祸伤，有8例为压砸伤。损伤节段：L．者有47例，者有13例，T者有16例。1．2手术方法采用硬膜外麻醉或全麻，患者取俯卧位，胸前及双侧髂前上棘处垫高。腹部悬空，选择伤椎棘突为中心，后正中切口，充分暴露双侧的椎板与小关节突后，采取人字嵴法来定位其进钉点，于C臂x光下对椎体进行定位，应用椎弓根探子对椎弓根的四壁进行探测，证实其3讨论完整后将椎弓根螺钉依次拧入。予以椎体复位后，在透视下证实复位胸腰段是生理性后凸和胸椎与生理性前凸的腰椎衔接的部分，又达到良好，则可实施后路椎弓

9、根其内固定系统的安装：在伤椎两侧椎是关节突关节面由冠状面向矢状面转换的移行区，活动度高，与周围弓根处安装植骨漏斗，确保椎弓根周围均为骨组织，将同种异体骨剪的大血管等重要组织相邻，受旋转负载的破坏的概率就更大了，并且成骨粒，植人椎体前中