治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定远期疗效探究

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1、治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定远期疗效探究摘要目的：探讨治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定远期疗效。方法：收治胸腰椎骨折患者40例，进行临床观察，通过病例回顾分析，根据影像学检查,比较治疗前后及随访1.5年后椎体高度的变化、Cobb角的矫正程度、活动度及临床症状结果。结果：经病椎椎弓根植骨内固定在改善椎体高度、Cobb角的矫正程度、活动度及临床症状改善方面均明显优于其他组（PV005）。结论：治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉定远期疗效非常显著，通过这种方式治疗没有副作用，能解除患者的病痛。关键词胸腰椎骨折经椎弓根植骨椎

2、体椎弓根钉固定患者胸腰椎出现压缩性骨折在骨科比较常见，近些年来，对脊柱进行内固定的器械一直不断涌现，其中椎弓根螺钉的内固定系统拥有解剖复位，与短节段固定以及三维固定等诸多优点而被临床广泛应用，并且成为了患者主要的治疗手段。而经过大量的临床观察表明，该系统椎体矫正度出现丢失现象，其内固定物出现断裂情况等临床并发症也逐渐被临床所关注，并且早期恢复患者椎体内部的支撑，也被人们逐渐的认识到是防止患者临床并发症最关键的环节。胸腰椎爆裂性骨折是一种很常见的脊柱骨折，特别是严重脊柱骨折常累及三柱，这种病症应当引起足够的重视，及时的治疗，并且按照医学科学理论知识进行治疗。经过研究发现，患有

3、此病的人，多伴有脊髓神经功能的损伤，应当全面了解患者的病情，进而制定适合患者的方案，尽量解除患者的病痛。目前，对严重胸腰段爆裂骨折伴有脊髓神经损伤的手术途径和方法意见不一，单纯后路手术很难解除来自前方的压迫，严重影响患者的身体，严重的病情会导致重神经症状和进一步破坏脊柱的稳定性［1］。资料与方法2009〜2010年收治胸腰椎骨折患者40例，男21例，女19例，年龄20〜68岁，平均31±28岁。其中通过治疗将两组患者的治疗效果进行比较。在治疗过程中选择的治疗方案资料有科学理论依据。对实验对象进行统计学差异分析(P>005),具有可比性。手术方法：手术前对患者采取全麻或连续硬

4、膜外麻，在麻醉后患者俯卧位，严格按照相关的规定，对卧姿有严格要求，在手术之前最好各项准备，使腹部悬空。取以伤椎为中心的后正中切口，常以摸到T12肋或以两侧骼皤连线通过第4腰椎为标志定位，对于位置的选择必须准确［2］o于伤椎上下各一节段置入4枚椎弓根螺钉，利用手术台反弓(头高脚高位）及钉棒撑开相结合行骨折复位。从伤椎椎弓根部打孔，借助高科技手段，使手术精准，深35〜45cm,并扩大直径06〜08cm。需要注意的是，做好前提准备之后，要用探子探测椎弓根周围是否存在着破裂情况，避免在手术的过程中给患者带来更大的伤害，在发现破裂情况之后需要用角度匙经隧道撬拨伤椎椎体，使压缩椎体复位

5、。疗效判断标准：椎体后凸角度和恢复率：正常椎体上缘和下缘基本平行，治疗摄侧位X线片测量所得上、下缘的交角即为椎体后凸角度。按照相关规定，严格记录所得到数据,使患者的治疗结果有科学的诊断。通过精确计算之后，再对该精准的数据进行统一整理，这一项内容是非常必要的，也是疗效评定的标准依据。统计学处理：应用PEMS31医学统计软件进行分析，两组有效率比较采用X2检验。P<005为差异有统计学意义。计量资料和用料要采用（x±S）参数，只有这样，才能保证整个试验的准确性。由此看来，临床研究，使用统计学处理是非常关键的。结果经过精准的测量，发现伤椎椎体前缘高度、Cobb角和观察植骨分布及融

6、合情况符合正常人的标准。术前平均伤椎椎体高度百分比是413%,术后平均伤椎椎体恢复高度百分比901%,骨折成角畸形术前Cobb角平均286。，术后1周平均Cobb角62°[3]o由此看来这种治疗效果是非常有效的。对患者进行回访发现，大多数人都对此种方法表示满意，患者通过这种治疗大大减少卧床时间，得到患者的好评。术后1周与最终随防结果比较，差异无统计学意义（P>005）[4]。讨论近40多年来，椎弓根螺钉系统已经得到快速的发展，被广泛应用于胸腰椎骨折方面。胸腰椎骨折在骨科中是一种比较常见的病，严重影响着患者的生活质量与身体健康，由此，脊柱内固定器械在治疗过程中不断地涌现，其中

7、椎弓根螺钉内固定系统具备了：解剖复位、短节段固定、三维固定等优势，成为了治疗胸腰椎骨折的主要治疗手段；但是经过大量的临床实验观察，在椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的同时会出现椎体矫正度丢失、内固定物断裂、内固定物松动等情况，这些情况逐渐成为了临床中需要重视的部分。胸腰椎骨折的治疗运用经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定方法非常有效，医护人员应当加强这方面的深入研究，进而保证患者整个阶段的安全性，注重患者病情上的细节问题。这种治疗方案较传统后外侧植骨及保守治疗在椎体前缘高度压缩率、Cobb角方面均得到了较好的恢复，是其他医