异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床应用价值-论文.pdf

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1、医学前沿2014年第1期异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床应用价值陈志翔(南华大学船山学院，湖南衡阳421000)【摘要】目的探讨无痛人工流产术采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉的麻醉效果。方法要求终止妊娠的152例孕妇，采取数字表法随机分为各76例的两组，对照组仅给予异丙酚麻醉，观察组先给予芬太尼，在给予异丙酚麻醉。结果观察组镇痛总有效率高达100．00％，明显高于对照组(P<0．01)；观察组诱导时间(1．20~0．45)min、异丙酚总量(109．67~18．77)mg~显低于对照组(P<0．01)；观察组手术时间(5．09+2．63)rnin、唤醒时间(

2、6．35+1．49)min、术中出血量(17．41~5．21)mL，明显低于对照组(P<0．05)。结论无痛人工流产术采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉能快速让患者入睡、操作简单、术中镇静镇痛效果好、术后能迅速苏醒、无不良反应，值得临床推广使用。【关键词】异丙酚；芬太尼；无痛人工流产【中图分类号】R169．4【文献标识码】A【文章编号】1007—4244(2014)01—108—2随着经济发展及医疗技术的进步。越来越多妇女患者进入手术室后给予其血压(MAP)、心率(HR)、呼吸在终止妊娠方式选择上采用无痛人工流产术，这就要(RR)以及血氧饱和度(Sp02)等生命体征监测，建立

3、静脉求在麻醉剂选择中，应当选取能快速让患者入睡、操作通道，给予面罩氧气吸人，常规消毒铺巾。观察组患者简单、术中镇静镇痛效果好、术后能迅速苏醒、无残留首先给予O．05～0．1Omg芬太尼静脉缓慢推注，观察患的麻醉药物。我院在无痛人工流产术麻醉采用异丙酚者，后给予2mg／kg异丙酚静脉缓慢推注；对照组给予符合芬太尼，取得良好效果。现报告如下。2．5mg／kg异丙酚静脉缓慢推注，待患者完全麻醉，意识消失后方可进行人工流产术，若术中麻醉较浅或手术1资料与方法延时则需要按照原剂量的1／4～1／3进行维持麻醉。l-3效果判断1．1一般资料根据三级评价标准在患者首次麻醉后对其效果进选

4、取2013年6月～2013年12月来我院要求终止行判断：显效：患者对手术操作未任何应激反应，安静妊娠的152例孕妇，年龄18～34岁，平均年龄(25．3~3．2)入睡，宫颈松弛较好；有效：患者对手术操作出现轻微岁；孕次1-4次，平均孕次(1．5±．06)次；体质量39—应激反应，肢体轻微活动，但未对手术造成影响，安静71kg，平均体质量(48．2~6．7)kg；妊娠时间43~82d，平均入睡，宫颈松弛良好；无效：患者术中明显存在疼痛感，妊娠时I'~q(57．4+7．3)d。根据美国麻醉协会ASA分级标对手术操作产生强烈应激反应，追加麻醉剂量后方可准均为I、Ⅱ级，给予临床

5、B检查，所有患者均确诊为宫得到缓解完成手术。观察两组患者麻醉诱导时间、手术内妊娠，排除高血压、心、脑、肾等疾病及过敏性特异体时间、唤醒时间、异丙酚总量、术中出血量。质。采取数字表法将152例患者随机分为各76例的两1．4统计学处理组，对孕次、体质量及妊娠时间等进行比较无明细差采用SPSS13．0统计学软件对数据进行处理，计量异，P<0．05。数据以均数标准差表示，采用t检验，计数资料用频数1．2方法(n)或率(％)表示，采用卡方检验，以P<0．05具有统计学术前患者常规禁饮禁食8h，并停止服用其他药物。意义1nR专题研究2014年第1期2结果越多，且手术时间限制，因此要

6、提高门诊手术效率则需要提升患者苏醒速度和质量。作为一种静脉短效麻醉2．1镇痛效果比较，观察组镇痛总有效率高达药物的异丙酚，其具有起效快、可控性高、苏醒快以及100．00％，明显高于对照组(P<0．O1)。见表1。清醒彻底的优点，由此而在门诊小手术中被广泛应用。表1两组患者镇痛效果比较[n(％)]但异丙酚具有的镇痛效果不甚理想，若患者受到强刺组别n显效有效无效总有效率激时，需要加大对异丙酚的使用剂量才能够达到深度镇静效果，而若过深麻醉，则会延长患者术后苏醒时观察组7644(57．89)32(42．11)o(o．O0)76(100．oo)间。芬太尼是通过人工合成的阿片类镇痛

7、药，其具有对照组7625(32．89)35(46．06)16(21．05)60(78．95)的镇痛效果优秀，同时能够快速起效，作用时间短，并值22．697且不会较大程度对呼吸功能、循环造成影响．对于门诊P值<0．O1小手术尤为适用。异丙酚、芬太尼二者合用对于镇静2．2诱导时间、手术时间、唤醒时间、异丙酚总量、术中催眠能起到有效的协同作用，不仅能够使异丙酚的麻出血量比较，观察组诱导时间(1．2O±O．45)min、异丙酚总醉效能有效增强，同时能有效减少异丙酚使用量。且无量(109．67~18．77)mg明显低于对照组(P<0．01)；观察组