伊立替康联合奈达铂在宫颈癌根治术前行新辅助化疗中的疗效-论文.pdf

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1、J实用临费医药蛩志2014年第18卷第15期·1l6·ournalofC1inicalMedicineii"1Practice。’一’伊立替康联合奈达铂在宫颈癌根治术前行新辅助化疗中的疗效叶冬云(湖北省鄂州市中心医院妇科，湖北鄂州，436000)关键词：伊立替康；奈达铂；宫颈癌；新辅助化疗申图分类g-：R737．33文献标志码：A文章编号：1672—2353(2014)15—116—02DOI：10．7619／}crnp．201415038宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的常见多发性联合奈达铂新辅助化疗方案

2、治疗：160mg／rn2伊妇科恶性肿瘤疾病，近些年该疾病的发病率呈逐立替康+60mg／m2奈达铂，每Et静脉滴注治疗，渐升高的趋势。以往临床研究认为，宫颈癌对化间隔21d后行第2疗程化疗，共2～3疗程。2组疗敏感性较差，仅适用于晚期或复发宫颈癌患者患者治疗结束后均随访3年。的姑息性治疗。目前较多研究l卜j则认为，术前根据实体瘤判断标准对临床疗效予以判新辅助化疗可明显提高肿瘤组织的手术切除率，断E，完全缓解(CR)：肿瘤病灶组织完全消失，降低腹腔淋巴结转移率、宫旁累及浸润率和脉管并维持状况4周；部分缓解

3、(PR)：肿瘤病灶组织浸润率。本研究探讨伊立替康联合奈达铂在宫颈体积缩小≥30％，并维持状况4周；疾病稳定癌根治术前行新辅助化疗中的疗效及安全性，现(sD)：非部分缓解／疾病进展；疾病进展(PD)：报告如下肿瘤病灶组织体积增加20％，肿瘤病灶组织体积增加前非完全缓解邻分缓解／疾病稳定。以完全1资料与方法缓解+部分缓解=治疗有效，疾病稳定+疾病进选取本院2008年2月一2010年10月住院展=治疗无效。拟行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者84例，根据2结果临床症状及体征、实验室及影像学检查、宫颈组织病理学检

4、测均已确诊l_3j，根据患者自愿原则分为观察组中CR25例，PR12例，SD3例，PD对照组(=42)，平均年龄为(41．4±8．5)岁，肿2例，治疗总有效率为88．1％；对照组中CR15瘤直径为4．1～4．8cm；病理类型为鳞癌32例，例，PR16例，SD7例，PD4例，治疗总有效率为腺癌5例，小细胞癌4例，未分化癌1例；分期为73．8％。观察组总有效率显著高于对照组，差异Ⅱb期22例，nla期8例，HIb期7例，Ⅳ5期；分有统计学意义(P<0．05)。化程度为低分化癌15例，中分化癌2O例，高分化

5、观察组1年存活率为95．2％，1年局控率为癌7例。观察组(7"／=42)平均年龄为(42．1±88．1％，显著高于对照组的78．6％的1年存活率9．4)岁，肿瘤直径为4．0～4．9cm；病理类型为鳞和69．0％的1年局控率；观察组3年的存活率和癌30例，腺癌6例，小细胞癌4例，未分化癌23年局控率分别为83．3％和76．2％，也显著高于例；分期为Ⅱb期20例，Ⅲa期9例，Ⅲb期6例，对照组61．9％的3年存活率和54．8％的3年局Ⅳ7期；分化程度为低分化癌14例，中分化癌19控率，差异均有统计学意义(

6、P0．05)。组(P<0．05)，见表1。对照组患者仅给予宫颈癌根治性手术(广泛观察组所有患者均顺利完成2～3个化疗疗全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫)治疗；观察组患程，主要不良反应为胃肠消化道反应、尿潴留现者在行宫

7、颈癌根治性手术治疗前均采用伊立替康象、白细胞下降及脱发等，症状较轻微，未延迟外收稿日期：2014—01—20第15期叶冬云：伊立替康联合奈达铂在宫颈癌根治术前行新辅助化疗中的疗效．117．与对照组比较，*P<0．05。科手术治疗的时机。示，观察组近期疗效、远期疗效、手术和术后恢复情况均明显优于对照组。由此可知，宫颈癌根治3讨论术前行伊立替康联合奈达铂新辅助化疗治疗可明中晚期宫颈癌不但具有病灶组织体积较大、显提高患者的近期和远期疗效，改善手术和术后腹腔淋巴结转移率较高等特点，且由于肿瘤组织恢复情况。内乏

8、氧细胞明显增多，对放疗作用的敏感性显著参考文献降低，故术前放疗无法明显缩小肿瘤体积，避免发生淋巴结转移，极易导致术后肿瘤复发。此外患[1]朱建龙，冯令达，翁雷，等．IB2宫颈癌术前化疗效果研究[J．中国癌症杂志，2008，t8(7)：523．者发病年龄呈年轻化趋势，常规根治性放疗可对[2]田荣华，肖刚，王艳，等．ⅡB期宫颈癌术前化疗栓塞的卵巢的生理学功能造成严重破坏_5j，故近些年较临床意义[J]．现代预防医学，2010，37(22)：4352．多研究人