膝关节周围骨折术后的康复护理-论文.pdf

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1、·7O·(总390)中医正骨2014年5月第26卷第5期膝关节周围骨折术后的康复护理李银飞(浙江省余姚市中医医院，浙江余姚315400)摘要目的：探讨膝关节周围骨折术后的康复护理。方法：对采用切开复位内固定手术治疗的70例膝关节周围骨折患者进行了系统的术后康复护理，70例患者中，髌骨骨折2O例、胫骨平台骨折32例、胫骨上段骨折18例。均于术后6个月，测量患膝关节活动度，采用HSS膝关节评分标准评价患膝功能。结果：70例患者均获随访，随访时间8～12个月，中位数9个月；骨折均愈合，愈合时间8—10周，中位数8．5周。术后6个月，患膝功能改善，HSS评分72—86分，中位数82．5分；关节活动度1

2、00。～125。，中位数113。；患者均恢复正常工作、生活。无内固定失效、膝关节僵硬等并发症发生。结论：膝关节周围骨折术后采用系统的康复护理，有利于患肢功能恢复，避免膝关节功能障碍等并发症的发生。关键词骨折骨折固定术。内康复护理膝关节是人体最大、最复杂、受杠杆作用力最强节两侧进行冷敷，每次25～30min，以减轻膝关节周的关节，属屈戍关节，其关节囊及韧带系统是保护膝围肿胀。关节及维持其稳定的重要结构⋯。膝关节周围骨折2．3术后康复护理术后由于软组织黏连或长时间固定，易并发膝关节功2．3．1中药薰洗患者仰卧或坐于中药薰洗床上，能障碍，严重影响患者生活质量，治疗困难J。2011患膝对准薰洗窗，进行

3、中药薰蒸，每次30min，温度控年6月至2013年2月，笔者对7O例膝关节周围骨折制在50℃，每日1次，5次为1个疗程，共进行2个患者进行了系统的术后康复护理，效果满意，现报告疗程。如下。2．3．2康复锻炼术后第2天指导患者行踝泵、足1临床资料趾趾间关节功能锻炼、股四头肌等长收缩锻炼及髋关本组70例，男46例，女24例；年龄22～75岁，节主动或被动屈伸锻炼。踝泵、足趾趾问关节功能锻中位数44．6岁；左侧38例，右侧32例；髌骨骨折20炼10次为1组，每Et1～5组。股四头肌等长收缩锻例、胫骨平台骨折32例、胫骨上段骨折18例。均接炼，收缩股四头肌持续5S后放松，20次为1组，每Et受骨折切开

4、复位内固定手术治疗。20组，并逐渐增加。髋关节主动或被动屈伸锻炼，2O2方法次为1组。指导患者家属对患肢髂腰肌、髂胫束、小2．1心理护理骨折患者由于外伤、长期制动会出腿三头肌进行徒手牵伸，每日3次。术后第3天在镇现消沉、悲观、焦虑等心理。耐心、细致地向患者介绍痛下进行CPM机辅助下膝关节被动功能锻炼，从0。各项治疗和护理措施的目的和注意事项，解除患者疑～30。开始，逐渐增加，每日增加5。～1O。，每次2h，每虑，帮助患者提高对疾病治疗及自身情况的认知水Et2次，1周后关节活动范围应超过90。～100。。术平，为患者提供心理支持和疏导，缓解患者的焦虑、恐后2周行直腿抬高锻炼，患者主动抬腿至3O。

5、一40。惧情绪。在针对性的做好心理护理的同时，认真做好后，维持20S，每组5次，每Et5组。有关疼痛的健康教育，做好疼痛管理；以缓解患者焦2．4出院指导为患者制定在出院后康复功能锻炼虑情绪、树立康复的信心，为术后坚持功能锻炼做好计划，根据骨痂生长和患肢负重情况，指导患者逐步准备。进行平衡、步态、上下楼梯、靠墙站桩等锻炼。连续功2．2术后一般护理术后患者平卧位，患肢伸直抬能锻炼6个月以上，并按时复诊。高，观察切口敷料、末梢血运、足背动脉搏动情况及麻3结果醉后神经恢复情况。保持引流管通畅，注意引流液的本组70例患者均获随访，随访时间8～12个月，量、色、质。术后及早期功能锻炼后将冰袋置于膝关中位数

6、9个月；骨折均愈合，愈合时间(下转第72页)·72·(总392)中医正骨2014年5月第26卷第5期墙练习，每天3次，每次30下。同时可以做“滚筒”练恢复是整个治疗关键。主要为防止术后伤口感染、跟习，患者坐位患肢脚底滚易拉罐或啤酒瓶，每天3次，腱粘连和踝关节僵硬等并发症的发生。跟腱损伤的每次10～20下。后期在家属的陪同下站立或拄拐行康复是一个比较漫长的过程，患者要有一定的耐心和走，行走时患者穿跟高3cm的鞋子，随后跟高逐渐降信心及良好的依从性。所以患者在康复训练过程中低，部分负重行走。④第4阶段(术后3～6个月)。心理护理尤为关键，要使患者掌握正确、科学的训练以逐步恢复身体整体机能，训练踝关

7、节的灵活性和小方法。腿三头肌的肌力。可以做一些体育锻炼：如慢跑、游5参考文献泳等。[1]HessGW．Achillestendonrupture：areviewofetiologypopu—3结果lionanatomyriskfactorsandinjuryprevention[J]．Foot本组34例患者平均住院5～8d，予术后3～5dAnkle，2010，3(1)：29—32．[2]邵松玲，陈