TP与TLFP方案治疗晚期食管鳞癌的临床对比研究-论文.pdf

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1、实用临医药志2013年第l7卷研究专辑Journalno~fC1linicalMedicineinPractice⋯⋯⋯⋯⋯TP与TLFP方案治疗晚期食管鳞癌的临床对比研究郭仁宏，张全安，刘宇飞，唐桂棣，冯继锋(1．江苏省肿瘤医院内科，江苏南京，210009；2．江苏省南京市肿瘤医院肿瘤内科，江苏南京，210009)摘要：目的评价比较TP(PTX+DDP)与TLFP(PTX+CF+5-Fu+DDP)方案治疗晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法回顾性分析68例经病理确诊的III、Ⅳ期晚期食管鳞癌患者，随机分成紫杉醇联合顺铂组(TP组)与

2、紫杉醇联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶和顺铂(TLFP组)，TP组36例，紫杉醇80mg／m，静脉滴注，每周1次，连续2周；顺铂80mg／m~，静脉滴注，分3～5天，21天为l周期。TLFP组32例，紫杉醇80mg／m，静脉滴注，每周1次，连续2周；醛氢叶酸100rag／次，静脉滴注，在氟尿嘧啶前2h内给药，连用5天；氟尿嘧啶500mg／m2，静脉滴注，连用5天；顺铂80mg／m，静脉滴注，分3～5天，21天为1周期。2～3周期后评价近期疗效和毒副反应。结果TP组和TLFP组有效率分别为62．5％和55．6％(x。=O．337，P=O．56)，

3、TP组和TLFP组中位生存时间分别为10．8个月和1l_3个月(x=0．062，P一0．815)，1年生存率分别为30．6％和34．4％(X一0．06l，P=0．805)。毒副反应方面：TP组对比TLFP组，I／II度白细胞下降(50％VS．56．3％，X=O．266，P=0．606)，III／Ⅳ度白细胞下降(5．6％VS．12．5％，X=1．016．P=O．410)：I／II度血小板下降(33．3％VS．43．8％，X=0．778，P=0．378)：I／Ⅱ度恶心、呕吐(22．2％VS．31．3％，X：O．709，P=0．400)；I

4、／II度腹泻(5．6％w．15．6％，X。=0．860，P=O．241)。TP组对比TLFP组，毒副作用较小。结论TP方案在近期疗效、中位生存时间及1年生存方面与TLFP方案相似，但在毒副反应方面，TP方案比TLFP方案更具优势，而且前者较后者降低了患者的医疗成本。关键词：食管肿瘤；紫杉醇：氟尿嘧啶：顺铂；醛氢叶酸；药物疗法中图分类号：R735．1文献标识码：A文章编号：1672—2353(2013)Z1—0048．03化疗是晚期食管癌的主要治疗手段，而化顺铂(TLFP组)，TP组36例，紫杉醇80mg／m，疗方案的选择往往又是临床疗

5、效的关键，化疗静脉滴注，每周1次，连续2周；顺铂80mg／m，方案中的药物数量是“多多益善”，还是恰静脉滴注，分3～5天，21天为l周期。TLFP组到好处”。有鉴于此，本研究回顾分析了200332例，紫杉醇80mg／m，静脉滴注，每周1次，连年2月一2009年1月问，本院分别应用紫杉醇续2周；醛氢叶酸100mg／次，静脉滴注，在氟尿嘧联合顺铂两药方案和紫杉醇联合氟尿嘧啶、醛啶前2h内给药，连用5天；氟尿嘧啶500mg／m，氢叶酸、顺铂3药方案治疗晚期食管癌共计68静脉滴注，连用5天；顺铂80mg／m，静脉滴注，例，以探索这2种化疗方案

6、在晚期食管癌患者分3～5天，2l天为l周期。2～3周期后评价近中的有效性和安全性方面的差异。期疗效和毒副反应。紫杉醇使用前常规预防性使用地塞米松、非那更和西米替同时所有患者常1资料与方法规应用5．羟色胺3受体拮抗剂止吐治疗。1．1研究对象1．3评定标准68例晚期食管癌患者均经病理或细胞学确客观疗效按UICC近期疗效标准分为完全诊为III、Ⅳ期食管鳞癌，有客观观察指标，KS缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)评分大于60分，预计生存时间>3个月。男性和进展(PD)进行评定，以(CR+PR)为有效，40例，女性28例，年龄32～7

7、3岁，中位年龄有效者4周后再次复查确认。CR：X线食管钡48岁。68例中，有18例为以往曾接受过化疗餐造影x线征消失，基本恢复正常，体检无肿(5-FU、CF、NVB、BLM、DDP等)的无效瘤存在征象，>1个月；PR：X线食管钡餐造或复发的难治性病例，但均停止化疗1月以上。影及体检可测量肿瘤缩小>50％，无新病灶出化疗前血常规、肝肾功能及心电图均基本正常。现，持续>1个月；SD：X线食管钡餐造影及1．2用药方法体检可测量肿瘤缩小<50％，肿瘤增大<25％，68例晚期食管癌患者随机分成紫杉醇联合顺持续>1个月；PD：X线食管钡餐造影及体

8、检铂组(TP组)与紫杉醇联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶和可测量肿瘤增大>25％或有新病灶出现。不良收稿Et期：2013—1l-20研究专辑郭仁宏等：TP与TLFP方案治疗晚期食管鳞癌的临床对比研究·49·反应按WHO抗癌药物急性