铁落定惊丸结合针刺治疗躁狂症临床疗效观察-论文.pdf

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1、湖北中医杂志2014年o6月第36卷第06期HubeiJournalofTCMJUN．2014Vo1．36。No．06一3l一·II'aZKx~；-究·铁落定惊丸结合针刺治疗躁狂症临床疗效观察张泉成(湖北省十堰市郧西县中医医院精神科，湖北郧西442600)关键词：躁狂症；中西医结合疗法；铁落定惊丸；针刺；疗效观察中图分类号：R749．99文献标识码：B文章编号：1000—0704(2014)06—0031—02躁狂症又名心境障碍一躁狂发作，是一种以显著而持久的照组男15例，女9例；年龄17—46岁，平均29．5岁；病程最短2情感改变为主要临床特征的的精神疾病，主要表现为易激惹、情周，最

2、长7年，平均2．5年；文化程度：小学1O例，初、高中12例，感高涨、思维奔逸、意志活动增多，严重者可伴有幻觉、妄想等精大专以上2例。两组在性别、年龄、病程、文化程度及BRMS量表神病性症状，社会功能严重受损，给别人造成危险或不良后果。评分比较元显著差异(P>0．05)，具有可比性。患者需要长期服药以维持治疗，部分患者因药物不良反应较重2治疗方法而不能坚持服药，致使病情反复发作，最终导致衰退和精神残治疗组：采用口服中成药铁落定惊丸，情绪稍稳定后结合针刺治疗，同时配合服用小剂量心境稳定剂。铁落定惊丸为我院疾。2011年2月一2012年2月，笔者采用常规西药治疗基础上自行拟方配制，以“生铁落

3、饮”为基础方加减，药物组成有生铁加用自拟方铁落定惊丸口服，并结合针刺治疗(治疗组)躁狂症，落、胆星、橘红、贝母、竹茹、天冬、麦冬、玄参、丹参、菖蒲、茯神、远与24例单用西药治疗(对照组)进行比较，观察临床疗效，现报志、连翘、钩藤、朱砂等，上药按比例配制，共研细末，生铁落煎煮告如下。取水炼蜜和药为丸，每次服6g，3次／d，温开水送服。1临床资料针刺选取主穴加随症配穴，主穴取水沟、内关、大陵、丰隆、1．1诊断标准中冲；随症配穴：痰火盛者，配曲池、内庭；火盛伤阴者，配行间、太1．1．1西医诊断标准全部病例均符合《中国精神障碍分类与溪；气血淤滞者，配血海、膈俞；采用毫针刺用泻法，中冲点刺出诊断

4、标准(第3版)》(CCMD一3)’躁狂症诊断标准，治疗前由血；每次留针30min，每日1次，7次为1疗程，休息3—5天后可精神科医师采用躁狂量表(BRMS)⋯进行评分，总分均在22分进行第2疗程。以上。心境稳定剂首选碳酸锂(湖南千金湘江药业，国药准字1．1．2中医诊断标准参照1994年国家中医管理局颁布的《中H43020327)口服，600rag一1000me／d，平均750rag。医病症诊断疗效标准》⋯诊断为狂病，辩证为痰火扰神型，症见对照组：单纯口服碳酸锂1200mg-2ooome'a，平均1600mg。精神亢奋，狂躁不安，躁妄打骂，逾垣上屋，或言语错乱，哭笑无两组在治疗过程中，若

5、失眠者可适当配合苯尔氮卓类药物常，伤人毁物，舌质红，苔黄腻，脉舷滑数。如氯硝安定2mg于睡前服用，心率增快、焦虑不安者可短期应用1．2一般资料普奈洛尔，整个过程不应用其它抗精神病药治疗，疗程共8周48例躁狂症患者均为2011年2月至2012年2月在我院住(针刺约3—5个疗程)。院患者，随机分为治疗组和对照组各24例。治疗组男l6例，女3治疗结果8例；年龄18—44岁，平均28．2岁；病程最短2周，最长6年，平3．1疗效标准均2年；文化程度：小学9例，初、高中14例，大专以上1例。对依据精神疾病治疗效果评定标准及BRMS减分率进行综合～32一湖北中医杂志2014年o6月第36卷第O6期评

6、定。临床痊愈：情感高涨等躁狂症状消失，情绪稳定，自知力蒲、远志、茯神宣窍宁心安神，天冬、麦冬、玄参、丹参、连翘养阴完全恢复，社会功能恢复正常，无明显个性改变。显效：躁狂症清热化瘀解毒，诸药合用，调整阴阳，以平为期，即“阴平阳秘，精状基本消失，自知力部分恢复，社会功能明显恢复，有个性改变。神乃治”，Jj~-r制成丸剂以方便患者服用。情绪稳定后结合针刺有效：躁狂症状减轻或部分消失，情绪稍稳定，自知力部分恢复，治疗，主取水沟、内关、大陵、丰隆、中冲、曲池等穴位，以达清心泻有明显个性改变。无效：躁狂症状无改善。火、醒脑开窍、宁心安神之功效。临床观察结果显示，采用铁落BRMS减分率≥75％为临床

7、痊愈，≥50％一74％为显效，≥定惊丸联合针刺配伍西药的综合治疗方法治疗躁狂症具有较好25％-49％为有效，<25％为无效。疗效，明显优于单纯西药治疗，且碳酸锂的用量明显小于对照3．2结果组。碳酸锂是西医治疗躁狂症的首选药物，但其治疗量与中毒两组Il台i床疗效比较(见表1)。量非常接近，其剂量与中毒的机率成正比，在治疗中除密切观察表l两组临床疗效比较(例)病情变化和治疗反应外，还应对血锂浓度进行监测，并根据病情变化、治疗反应及血锂浓度调整剂量。