特应性皮炎过敏原的确定-论文.pdf

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1、塑童望壁堕丝垦壅塑堕塑堡堕医学与哲学2014年6月第35卷第6B期总第503期特应性皮炎过敏原的确定窦侠①于波①摘要：据估计大约5O婴幼儿特应性皮炎和35成人特应性皮炎患者对常见过敏原过敏。气源性过敏原、食物过敏原和小分子接触性过敏原是特应性皮炎发病的主要环境诱发因素。临床可通过皮肤点刺试验、斑贴试验、特应性斑贴试验等体内试验并结合外周血过敏原特异性IgE检测进行过敏原诊断。当明确与发病相关的过敏原后，回避治疗是首要的原则，对于尘螨等难以完全回避的过敏原，特异性免疫治疗是有可能改善病情并达到长期缓解的治疗手段。关键词：特应性

2、皮炎，过敏原，特异性免疫治疗中图分类号：R758．2文献标识码：A文章编号：1002—0772(2014)06—0015—03DefinationofAtopicDermatitisAllergensD0UXia，yUBo．DepartmentofDermatology，PekingUniversityShenzhenHospital，Shenzhen518036，C^inaAbstract：About50o,4ofthechildrenwithatopicdermatitisandabout35oftheadultsare

3、sensitizedtocommonallergens．Sensitizationtoaeroallergens，foodallergensandcontactingallergensseemtobeimportantandclinicallyrelevantforatopicdermatitis．Invivotestsincludingskinpricktest，patchtestandatopypatchtest，combinedwithinvitroallergen-specificIgEtestmayrevealth

4、ehiddenallergensundertheallergicsymptoms．Intermsofmanagement，exceptforallergenavoidance，allergenspecificimmunotherapyisapromisingtreatmenttoreducesymptomsandtoinducea1lergen—spec．fjcimmunetolerance．KeyWords：atopicdermatitis，allergen，allergenspecificimmunotherapy特应性

5、皮炎(atopicdermatitis，AD)是一种慢性、多种成分的复杂混合物，其中具有半胱氨酸蛋白酶活性瘙痒性、炎症性皮肤病。目前认为皮肤屏障功能缺陷和的第一组蛋白(Derpl和Derf1)是尘螨过敏反应的主要免疫调节异常是其发病的主要病理基础，环境因素包括病因。气候变化、大气污染、过敏原和微生物等多种外因作用已有较多临床研究提示尘螨是AD发病的重要诱发于具有遗传易感性的个体，是皮肤过敏性炎症启动并反因素。临床病例观察研究发现部分AD患者病情加重和复发作加重的主要病理过程[1]。本文将重点讨论各种环境中尘螨的暴露水平相关，

6、当这些患者采取控螨措施环境过敏原与AD发病的关系。或移居他处后，病情明显缓解]。而尘螨能够诱发或加1过敏原与AD重特应性皮炎的直接证据来源于特应性斑贴试验(atopy1．1气源性过敏原与ADpatchtest，APT)。1982年，Mitchell等将纯化的户尘螨气源性过敏原包括常年性过敏原(包括尘螨、蟑螂和主要蛋白Derpl贴敷于尘螨过敏患者的皮肤表面，诱发动物皮屑)和季节性过敏原(包括花粉和真菌)，其中尘螨出湿疹样皮损。Darsow等对尘螨过敏原APT试验研是研究最多的过敏原。早在1921年就有研究发现哮喘究显示AD患者

7、尘螨APT阳性率为34～41，并且患者使用屋尘浸液进行皮肤试验呈强阳性反应，1949年APT阳性患者皮损分布范围以暴露部位为主，符合气源有研究发现许多AD患者也对屋尘浸液皮试呈阳性反性过敏原诱发皮炎的临床模式。应，提示屋尘可能是哮喘或AD的诱发因素之一_2]。直真菌在自然界中分布广泛，其过敏原主要来自菌丝到2O世纪6O年代中期，Spieksma和Voorhorst证实屋尘和孢子，其中孢子更为重要。真菌孢子体积小，大多直中过敏原主要来自尘螨，并且屋尘过敏原活性和其中尘径在10Fm左右，产量大，易于在空气中飘散传播，主要螨的数量

8、呈正相关[2]。户尘螨(Dermatophagoidesptero—引起过敏性鼻炎和哮喘，也可造成特应性皮炎加重。最nyssinus，Derp)和粉尘螨(Dermatophagoidesfarinae，Der易引起人体过敏的真菌包括曲霉、互隔交链孢霉、青霉f)是屋尘中最具优势的两种螨类，它